去甲万古霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第266页（1020字）

【制剂规格】 粉针剂：盐酸盐，0.4g。

【药理作用】 本品与万古霉素相似，为一窄谱抗生素，抗菌谱与抗菌作用特点与万古霉素相同，对革兰阳性菌有强大的杀菌作用，对多重耐药的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、肠球菌有较高的抗菌活性，对难辨梭状芽孢杆菌的抗菌活性也很高。本品与其他抗生素无交叉耐药现象，对革兰阴性杆菌无效。

【适应证】 主要用于由耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、肠球菌属等耐药菌引起严重系统感染。口服本品治疗由难辨梭状芽孢杆菌引起的严重的伪膜性肠炎也有很高的临床价值。

【用法、用量】 静脉滴注。成人：每天0.8～1.6g，分2次滴注；儿童：每天每千克体重15～30mg，分2～3次滴注，输注浓度不宜超过30%。口服。成人每天0.8～1.6g，分4次服，每天量不超过4g。

【药物相互作用】 ①去甲万古霉素与氨基糖苷类联用时，对肠球菌有协同抗菌作用。②去甲万古霉素与第三代头孢菌素类联用，对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。③去甲万古霉素与氨基糖苷类合用或先后应用，可增加耳毒性和(或)肾毒性的可能，可发生听力减退，即使停药后仍可能继续进展至耳聋，反应可呈可逆性，但往往成为永久性的。④盐酸去甲万古霉素与两性霉素 B、杆菌肽(注射)、卷曲霉素、巴龙霉素及多黏菌素类药物、阿司匹林及其他水杨酸盐合用或先后应用，可增加耳毒性和(或)肾毒性的可能。⑤去甲万古霉素与环孢菌素合用或先后应用，有增加肾毒性的可能。⑥含本品的输液中不得添加其他药物。与许多药物如氯霉素、类固醇激素、甲氧苯青霉素等合用可产生沉淀反应。

【不良反应】 不多见，症状同万古霉素。可发生变态反应，偶可产生耳毒性，也可引起肾功能损害，个别患者可出现一过性白细胞降低，血清谷丙转氨酶升高等。一般症状较轻，静脉输注可发生静脉炎，输注速度过快可致皮肤潮红。

【注意事项】 ①严重肝功能不全及对本品过敏者禁用。②肾功能不全者及新生儿慎用。③治疗期间应经常检查肝、肾功能，听力和尿、血常规。④不宜作为常规用药或用于轻度感染症。