达肝素钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第272页（1148字）

【制剂规格】：

注射剂：2500U，5000U，10000U。

【药理作用】：

系低分子聚氨基葡萄糖苷。为一种作用快、持久长效的抗凝血药。能通过不同的途径抑制血液的凝固过程，与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合，然后与凝血酶结合，而起抗血栓作用。由于本品是高分子电解质，与细胞及血管壁有很强的相互作用，可影响细胞和血浆的生化过程并产生药理调解作用。对Ⅹa、Ⅱa因子和蛋白酶有抑制作用。但不延长活性部分凝血激酶时间(APTT)。但与肝素相比，本品延长APTT的作用很弱，血中半衰期长2倍，及有对血小板功能、脂质代谢影响少的特点，而抗xa／APTT活性比肝素大，极少增加出血倾向。

【药动学】：

皮下注射后3h血浆中抗激活性因子达高峰，生物利用度约为90%，T_1／2为3～4h，静脉注射T_1／2为2h，T_1／2在30～120U／kg范围内与剂量成正比。本品在体内代谢、解聚和去硫酸化，主要经肾脏排泄。

【适应症】：

用于深部静脉血栓及肺血栓，也用于预防血液透析时血凝块形成等。

【用法、用量】：

皮下注射：深部静脉血栓，每次200U／kg，每日1次，每日总量不宜超过18000U；预防及高危手术血栓形成，术前1～2h2500U，术后每日2500U；不稳定型心绞痛，每次120U／kg，不宜超过10000U，每日2次；血液透析和血液过滤预防凝血、慢性肾功能衰竭、血液透析和血液过滤，不超过4h，静注80～100U／kg；超过4h，静注初次30～40U，继以每小时10～15U／kg；急性肾功能衰竭，患者有高度出血倾向危险者，静注5～10U／kg，继以每小时4～5U／kg。

【不良反应】：

大剂量易致出血。常见鼻出血、吐血、消化道出血、皮下血肿，偶见血小板减少、皮肤坏死、一过性转氨酶升高，罕见发生变态反应。

【药物相互作用】：

香豆素类药、非类固醇类抗炎药、乙酰水杨酸以及右旋糖酐等可增强本品作用。维生素K等可拮抗本品的作用。

【注意事项】：

对本品和肝素类制剂过敏者禁用。急性溃疡、脑出血、严重凝血功能异常、脓毒性心内膜炎等禁用。肝或肾功能衰竭、严重高血压、有胃肠道溃疡史或其他组织损伤出血者、视网膜血管病变者慎用。若出现用药过量，紧急时可用硫酸鱼精蛋白解救，硫酸鱼精蛋白1mg可中和本品100U。不可用于肌注。应按期进行血小板计数检查。