卡铂

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第462页（911字）

【制剂规格】：

注射剂：50mg，100mg，150mg，450mg。

【药理作用】：

主要是引起靶细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA而抑制肿瘤的生长，为周期非特异性药。卡铂在体内存留时间比顺铂短，肾毒性、神经毒性均比顺铂低，但骨髓抑制相等或略高。与顺铂有不完全交叉耐药，既往用过顺铂无效的患者，改用卡铂仍可能取得疗效。

【药动学】：

静注后大部分不与血浆蛋白结合，稳定性较高，且迅速分布至组织，在24h内血药浓度降至最低水平，呈二室开放模型，主要经肾小球滤过排出。

【适应症】：

为广谱抗肿瘤药，主要用于小细胞肺癌、卵巢上皮癌、上呼吸道和消化道表皮样癌、睾丸肿瘤、头颈部分鳞癌等，也可用于非小细胞癌、膀胱癌、胸膜间皮癌、黑色素瘤等。

【用法、用量】：

将所需药物稀释在5%葡萄糖溶液中，最后浓度应略高于或等于0．5g／L，随后静滴15～60min，两次滴注至少间隔3～4周。肾功能正常患儿：静滴200～400mg／m²；肾功能衰竭患儿：肌酐清除率为41～60ml／min时，每次滴注250mg／m²；肌酐清除率为20～40ml／min时，每次滴注200mg／m²；每4周给药1次，以给药2～4次为1个疗程。

【不良反应】：

有骨髓抑制，半数以上患儿可有不同程度的白细胞减少和血小板减少，一般在用药后14～21d出现，停药后可自行恢复。可致贫血。给药后1～4h可出现恶心、呕吐等消化道反应。腹泻、便秘、厌食等有时需停药。亦有高氮质血症、高肌酐血症、高尿酸血症、水电解质紊乱等，但较轻。其他神经毒性、耳毒性及脱发等均较轻。

【注意事项】：

对铂衍生物过敏及严重肾功能不全，肌酐清除率＜20ml／min者禁用。每次治疗前应严格进行血液监测，以确定停药时间。严重肾功能衰竭时应考虑减少剂量或中断治疗。