新生儿湿肺

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第7页（997字）

本病又称新生儿暂时性呼吸增快症或新生儿暂时性呼吸困难症。本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，出生时约有1/2～2/3的液体从肺部挤出，其余通过淋巴管(为主)和静脉转运，由肺泡间质吸收。正常在生后数分钟或数小时内完成。当宫内窘迫时可能吸入羊水，并伴有毛细血管渗透性增加；剖宫产儿可能未经产道挤压；足月儿因宫内后期液体增加，由于上述原因再加上转运功能不全，即成湿肺。本症以足月自然分娩的男婴及剖宫产儿多见，亦常见于窒息患儿。症状消失快，预后良好。

【诊断】

1．出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响。偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。

2．体温大都正常。

3．肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

4．气促多在24h内消失。

5．X线检查，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙。③叶间和(或)胸膜积液，多在右侧肺叶间，积液量不多。④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状。⑤肺气肿，较多见。可同时具有上述数项表现。

【治疗】

1．加强护理、保暖，每日供给能量至少50kcal/kg和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给。

2．间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

3．及时纠正酸中毒。

4．对症治疗，如烦躁者可肌内注射苯巴比妥，每次3～5mg/kg。