流感嗜血杆菌肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第46页（548字）

流感嗜血杆菌肺炎易并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人，起病较缓，病程为亚急性。临床及X线所见与肺炎球菌相似。但其存在以下几个特点：①有痉挛性咳嗽，颇似百日咳，有时像毛细支气管炎。②全身症状重，中毒症状明显。③白细胞增高明显。可达20×10⁹～70×10⁹/L。有时伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。④X线胸片可呈粟粒状阴影、常于肺底部融合。⑤小婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。⑥易后遗支气管扩张症。

大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌 b型引起的炎症。可为局限(肺段性或大叶性肺炎)也可为弥散(支气管肺炎)分布。病理上肺部可见多形核白细胞浸润的炎性区域，支气管或细支气管上皮细胞遭到破坏，间质水肿常呈出血性。尽管大叶性分布的流感嗜血杆菌肺炎起病可隐袭，但常不易与肺炎链球菌肺炎鉴别。支气管肺炎早期变化与急性毛细支气管炎相似。但随着间质炎症的加重X线胸片可出现粟粒状阴影，提示细菌性感染。

治疗时应选择氨苄青霉素100～150ng/(kg·d)，肌内注射或静脉注射。当细菌对氨苄青霉素耐药时可改为头孢菌素二代或三代药物治疗。