呼吸道合胞病毒肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第51页（1467字）

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncgtiad virus pneumonia)简称合胞病毒肺炎。是一种小儿常见的间质性肺炎，多发于婴幼儿。由于母体抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿较少见。国外偶尔有院内感染导致产科医院病房暴发流行的报道。

【病因】

呼吸道合胞病毒(RSV)，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。

【流行病学】

合胞病毒感染极广。多见于3岁以下，1～6个月可见较重病例，男多于女。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见。

【临床表现】

本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1．5～2∶1。潜伏期约4～6d，初期可见咳嗽、鼻塞。约2/3的病例有高热，最高可达40℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退热，高热时间多数为1～4d，少数为5～8d。约1/3患儿中度发热，多持续1～4d。多数病例的热程为4～10d。轻症病例呼吸困难及神经症状不显着，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。

X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约1/3患儿有不同程度的肺气肿。

【实验室检查】

白细胞总数一般在(5～15)×10⁹/L之间，多数在10×10⁹/L以下。中性粒细胞多在70%以下。

【诊断】

近10年来，合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位，其症状与副流感病毒肺炎、轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎临床上几乎无法区别。重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎则高热持续，中毒症状及呼吸症状重，临床表现远较合胞病毒肺炎严重。本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM 抗体的间接免疫荧光技术，ELISA，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)，生物素抗生物素ELISA法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法(PAP)，单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

【预后】

本病一般较轻，单纯病例6～10d临床恢复，X线阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热，单纯合胞病毒肺炎极少死亡。

【治疗】

重视一般性治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染，如无继发细菌感染，只用中医药治疗即可。

关于抗病毒化学药物，较重者可用三氮唑核苷雾化治疗。