神经型食物中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第46页（596字）

【释义】：

肉毒中毒是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病，临床表现以神经系统症状如眼肌和咽肌瘫痪为主要特征，抢救不及时病死率高。

【诊断】：

1．流行病学 主要通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播如罐头食品及发酵豆制品。

2．临床表现 潜伏期多为12～36h，可短至2h或长至10d。潜伏期越短，病情越重。起病急骤，以神经系统症状为主要表现，典型的有吞咽、语言障碍、呼吸困难；肢体不完全瘫痪等神经系统症状。婴幼儿以便秘为首要症状，病情进展迅速，可出现脑神经麻痹，继而卒死。部分患儿起病较轻，呈隐匿型。

3．实验室检查 对可疑食品作厌氧细菌培养可检出肉毒杆菌。婴幼儿主要依靠粪便中肉毒杆菌毒素及肉毒杆菌的检出。

【治疗】：

1．抗毒素 多价抗毒血清5万～10万u静注或肌注，在起病后24h内瘫痪发生前应用最有效。

2．对症治疗 病初确诊或拟诊本病时，立即用清水或高锰酸钾溶液洗胃、灌肠，喉头有痰随时吸痰，保持呼吸道通畅，呼吸困难时给氧，必要时进行气管切开，人工呼吸，吞咽困难者，给予鼻饲或静脉补液。