亚急性淋巴细胞性甲状腺炎伴一过性的甲亢

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第816页（750字）

【释义】：

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎伴一过性甲亢，特点是甲亢为自限性。产后甲状腺炎与偶发性亚急性痛性甲状腺炎属于其范畴。80%亚急性淋巴细胞性甲状腺炎累及30～40岁的妇女。疾病多为自身免疫性。产后甲状腺炎在育龄妇女中的发病率为2%～6%。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的差别是前者为自限性，淋巴细胞的浸润范围也较小。

【诊断】：

(1)典型病例突然起病、有甲亢的临床表现，如神经过敏、喜冷怕热、心动过速、体重减轻等。部分患者可触及小、硬的无痛性结节。

(2)一些患者表现为甲减，只因最初的甲亢症状被忽视了，甲减在以后的1～3个月可能有所恢复。最初的甲亢阶段一般持续2～4个月，T₄，T₃均可增高，以T4增高为主。

(3)甲状腺抗体特别是过氧化物酶抗体可升高。

(4)甲状腺¹³¹Ⅰ吸收率减低。

(5)红细胞沉降率与亚急性痛性甲状腺炎相比升高不大。

【治疗】：

(1)本症为持续一至数月暂时的自限性疾患，故治疗宜取保守。

(2)主要应用β-肾上腺素能阻滞剂，例如在甲亢阶段应用普萘洛尔(心得安)，糖皮质激素并不需要应用。随后如出现甲减可以应用甲状腺激素进行替代治疗，剂量逐渐减少至停用，因为许多患者可以出现自发性甲亢恢复正常的情况。如甲状腺过氧化物酶抗体持续升高，则甲状腺肿与甲减的发病可能性明显增加。