电击

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第980页（1311字）

【释义】：

电击(electrical injury)是由于人体直接接触电源或受到雷击，一定量的电流通过机体产生的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳停止和呼吸停止。

电击对人体的危害与接触电压的高低、电流强度、直流电或交流电、通电时间、接触部位等都有密切关系。通常交流电比直流电更易发生电击，低压电流可引起室颤使心跳停止，继之呼吸停止。高压电流由于对中枢神经系统强烈刺激，引起神经传导阻断，如累及脑干，可迅速出现呼吸停止，继之心跳停止。

【诊断】：

1．病史 有电击或雷击病史。

2．临床表现

(1)症状 触电后，轻者可有头晕、心悸、四肢乏力、面色苍白、肌肉收缩。重者立即出现昏迷、强直性抽搐、血压下降、心律失常，甚至呼吸、心跳停止，迅速出现发绀。

(2)体征 触电局部出现深度灼伤，呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚，有两个以上的创口，一个进口，一个或几个出口。重者可创面极深，损害脂肪和肌腱等深部组织，如损伤血管壁，可有继发性出血或营养障碍。

(3)电击后综合征 可有胸部不适、毛发改变、月经紊乱、性格改变。

【治疗】：

1．现场抢救 及时有效地进行现场抢救，不仅可以挽救患者生命，还可减少或减轻并发症和后遗症。

(1)应立即切断电源，或用干燥的木棍、竹竿等绝缘物体使患者脱离电源，注意防止摔倒。

(2)呼吸微弱或停止者，立即人工呼吸，直至恢复自动呼吸。呼吸心跳已停止时或临床征象不能确诊是否已经停止者，应就地抢救，口对口人工呼吸，同时胸外心脏按摩。

(3)轻型触电，患者清醒但有乏力、胸闷、心慌者，应休息，并严密观察1～2h。

2．医院救治 严重电击伤患者应立即送至医院进行进一步抢救和治疗。

(1)迅速建立静脉通道。

(2)心肺复苏 静脉注射肾上腺素1mg或异丙肾上腺素0．5～1mg，必要时可联合应用。有条件时，可用胸外除颤，胸内心脏按摩，气管内插管、人工呼吸器等方法。必须坚持进行6～8h或更长时间的抢救，不到复苏或尸斑出现，不应轻易停止抢救。

(3)患者呼吸心跳恢复后，需积极防治脑缺氧、脑水肿及肾功能衰竭，注意水、电解质平衡。

(4)适当应用抗生素预防感染。

(5)如有外伤、灼伤，需同时对症处理。