细菌性阴道病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第15页（915字）

细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。它是各种细菌(包括需氧菌及厌氧菌)及支原体感染的阴道炎症。以往称之为非特异性阴道炎(葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌为常见病菌)，阴道嗜酸杆菌阴道炎，而后者多见于生育期年龄女性，青春期、更年期、绝经期女性少见。

【诊断】

1．临床表现

(1)症状 约有一半患者临床上无症状，另一半患者则有局部下坠、灼热感、性交疼痛，阴道分泌物增多，呈脓性或浆液性，有异常气味，或鱼腥气味。分泌物外流刺激尿道，可出现尿频、尿痛。

(2)体征 阴道检查时发现阴道上皮大量脱落，黏膜无充血，无水肿，触痛明显；而阴道嗜酸杆菌阴道炎则见阴道仅有一层薄薄像膜样覆盖于淡红色阴道壁；当有厌氧菌混合感染时，分泌物可呈浆液性或脓性而无泡沫或凝乳状，也有较多灰色白匀质分泌物。

2．辅助检查 分泌物pH＞4．5，阴道嗜酸杆菌阴道分泌物pH为5．2～5．5；阴道分泌物镜检可找到脓细胞，给予革兰染色涂片可找到常见病原菌或革兰阴性球菌样小杆菌(阴道嗜酸杆菌)。

【治疗】

纠正阴道酸碱度，局部抗生素治疗。

(1)2%克林霉素乳剂，用阴道推注器注入阴道，每晚1次，7～10d为一疗程。

(2)阴道嗜酸杆菌对青霉素、链霉素、氯霉素、多黏菌素等药物有抗菌性，对四环素、磺胺类药物敏感，以四环素100mg或磺胺噻唑0．5g，每晚1次，置于阴道。非特异性阴道炎往往需氧菌与厌氧菌混合感染。症状严重者以氯霉素胶囊250mg、甲硝唑(灭滴灵)栓0．5g各1粒于白天、晚上分别置于阴道，症状改善或轻症者，每晚1次，两药交替给予，一般连续治疗7～10d。