阴道痉挛症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第108页（1193字）

本症系一心理生理综合征，指阴道的局部感觉过度敏感导致疼痛性痉挛，多数处于外阴、阴道外1／3的会阴肌肉群；也有阴道深部痉挛；重症则引起骨盆底肌肉痉挛，导致下肢、躯干部肌肉痉挛。由功能性与器质性引起。

【诊断】

1．主诉 主诉性交困难与恐惧性交，但仍可能有正常性欲及性兴奋，对性交以外性活动仍可能有快感。

(1)功能性 精神心理因素，常与性欲冷淡、性高潮缺乏症类似。表现对性行为厌恶、恐惧、性罪恶感心理。

(2)器质性 各种生殖道炎症、外阴萎缩、重症外阴白斑、处女膜畸形或坚韧、雌激素低下、外在性盆腔内膜异位症以及邻近脏器(尿道、膀胱、直肠)疾患。

2．检查 应注意以下事项：

(1)与患者说明检查及施用窥阴器必要性，以求得患者肌肉放松，配合检查；

(2)膀胱截石位，应用膝支撑器而不是脚蹬，以免反射性肌紧张；

(3)妇检以从外到里，先望诊后触诊，先轻后重(逐步施加压力)，动作轻柔缓慢；

(4)禁用麻醉剂；

(5)不论何种原因，此症均有阴道浅部肌肉发生非自主性痉挛或阴道狭窄。

【治疗】

1．器质性疾病 对症治疗，治疗后阴道痉挛就自然治愈。对于畸形、肿瘤、瘢痕挛缩、重度处女膜坚韧等手术治疗；轻度处女膜坚韧可试行阴道扩张法(见功能性治疗)。在治疗过程中配以精神心理治疗。

2．功能性阴道痉挛症

(1)心理治疗 明确告诉治疗成功率几乎达到100%，关键在于夫妻双方严格遵循治疗方案，密切配合。

(2)渐进式阴道扩张法 以练习放松大腿肌肉，以水为主要成份润滑剂，放置小号型扩张器(首次为比手指小一点扩阴器)于阴道，停留数分钟，以后逐渐增大，持续1～3个月(经期除外)，直到确信阴道能轻易容纳勃起之阴茎为止，在此之前禁止性交，但配偶可协助练习。

允许尝试性交时，女性心理准备应完善，以女方主控(进入速度、节奏、姿势、深度等)不能操之过急，避免治疗首次性交失败而影响今后的治疗。