便秘

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第70页（997字）

便秘是小儿常见症状之一。正常小儿大便次数可有一定差异，有的一日数次，有的2～3d排便1次。但就多数人来说，均为每日1次或2d1次。故根据粪便性质判断小儿有无便秘，较排便次数更为合理。

【病因】

(1)饮食不足或质量不当 如食物渣太少、蛋白质过多、饮水量太少或突然改变饮食及生活习惯，均能引起便秘。

(2)肠道畸形 如先天性巨结肠、先天性直肠狭窄、各种类型肠梗阻及肛门狭窄等。

(3)局部因素 如肛周炎、肛裂、肛周脓肿等，由于排便时疼痛，致使便秘。

(4)腹壁及肠壁张力低下 如克汀病、营养不良等。

(5)脊髓疾患 如横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。

【诊断】

1．临床表现

(1)年龄 如新生儿期出现便秘，可能为胎粪性便秘，也可能为肛门闭锁。1个月内婴儿便秘伴有腹胀者，要考虑巨结肠、肠道其他畸形。不伴腹胀者可能由于饮食不足或质量不当，或甲状腺功能减退引起。1岁以上小儿便秘可能为肛裂、腹部肿瘤压迫所致。

(2)体征 便秘无特殊体征，有时可在左下腹触及条索状粪块。

2．辅助检查

(1)直肠指检 如指检时直肠有固定触痛感，可能为隐窝炎；直肠空虚而不扩张，可能为巨结肠；直肠充满粪便，可能为异物如瓜子壳堵塞刺激不敢排便或习惯性便秘。指检后手指套上常有血迹，可能为肛裂引起的便秘。

(2)直肠、乙状结肠镜检查 能证实指检发现的情况外，并进一步观察有无异物、息肉、肿瘤、内痔等。

(3)X线检查 钡剂灌肠检查在便秘时远较钡餐意义为大，能查明部分或完全性肠梗阻的部位及其原因。