流行性腮腺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第171页（1159字）

【释义】：

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

【诊断】：

1．临床表现

(1)可有发热、畏寒、全身不适等。

(2)一侧或双侧腮腺肿胀，以耳垂为中心，边缘不清，轻压痛，局部皮肤可发热。

(3)腮腺导管开口处红肿，但无化脓。

(4)可见颌下腺和(或)舌下腺肿大。

(5)常见的并发症有脑膜脑炎、胰腺炎。在青春发育期前的儿童极少发生睾丸炎或卵巢炎。

2．实验室检查

(1)常规检查 白细胞计数和尿常规一般在正常范围。

(2)血清、尿中淀粉酶测定 90%患者有血清和尿液中淀粉酶增高。如有血脂肪酶增高，有助于腮腺炎的诊断。

(3)脑脊液检查 有腮腺炎脑膜炎症状和体征的患者，约半数脑脊液中的细胞计数轻度升高。

(4)血清学检查 补体结合试验和血凝抑制试验双份血清效价4倍以上增高可确诊。近年来应用特异性抗体或单克隆抗体检测腮腺炎病毒抗原，可作早期诊断。

(5)病毒分离 应用早期患者的唾液、血、尿或脑膜炎患者的脑脊液，接种于猴肾，Vero细胞和Hela细胞分离腮腺炎病毒。

3．鉴别诊断 应与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎、其他原因的腮腺炎、过敏性腮腺炎及颈、耳后淋巴结炎相鉴别。

【治疗】：

(1)一般治疗 休息、避免进食酸性饮料。注意口腔清洁卫生。

(2)抗病毒治疗 利巴韦林每日15mg／kg，分次口服，肌注或静滴，疗程5～7d。

(3)肾上腺皮质激素应用 对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等患者给予地塞米松或氢化可的松治疗，疗程3～5d。

(4)颅内高压处理 甘露醇(20%)每次1～2g／kg，每4～6小时1次，直至症状好转。亦可用地塞米松。