急性支气管炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第298页（1182字）

【释义】：

急性支气管炎为气管、支气管急性炎症，大多继发于上呼吸道感染后或传染病时(如麻疹、流感、百日咳)，往往在受凉或机体免疫力低下时发病，病原多为病毒。在病毒基础上继发细菌感染，形成化脓性炎症。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 有发热、咳嗽。年长儿可无热或低热，偶见高热，婴幼儿常有中度发热或高热，并伴有呕吐、腹泻等不适。

(2)体征 肺部听诊可有干啰音或不固定的散在中湿啰音。无明显呼吸困难征象。

2．辅助检查

(1)血象 白细胞计数可正常。如增高提示有细菌感染。

(2)胸部X线 可见肺门阴影增深，两肺纹理增多，扩散。

(3)病原体检查 如病原培养或直接涂片均有助于诊断。

3．特殊类型支气管炎 哮喘性支气管炎系婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎，除上述临床表现外，其特点为：

(1)多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史。

(2)有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，两肺哮鸣音及少量粗湿啰音。

(3)可有低热、白细胞增高等感染表现，但无明显中毒症状。

(4)有反复发作倾向，但一般随年龄增长而减少发作，少数病例在数年后可发展成为支气管哮喘。

【治疗】：

(1)一般护理 注意休息、饮食及室内温度、湿度的调节。

(2)对因治疗 抗病毒及抗生素的应用。

(3)对症治疗 祛痰止咳或退热等。

(4)婴幼儿症状较重，按肺炎处理。

(5)哮喘性支气管炎治疗 可以口服氨茶碱每次2～4mg／kg，6h一次或博利康尼(bricanyl)每次0．065mg／kg。或予以β₂受体激动剂，如喘康速、喘乐宁及M受体阻滞剂如溴化异丙托品等雾化吸入。严重者可加用泼尼松(强的松)每日1mg／kg，反复发作者可试用气管炎菌苗，卡介苗素或卡介苗多糖核酸，免疫增强剂，并应在不发作时增加户外活动，以增强体质。