大叶性肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第310页（857字）

【释义】：

大叶性肺炎多为原发性，大多数见于3岁以上的小儿，年长儿较多。因此时机体防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个节段。病原体多为肺炎球菌，偶见其他细菌。

【诊断】：

1．临床表现

(1)起病急骤。

(2)高热、胸痛、气急、咳嗽、铁锈痰。

(3)重症可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

(4)少数患儿可有呕吐、腹痛，易误诊阑尾炎。

(5)肺部体征 早期往往缺乏或只有轻度叩诊浊音或呼吸音稍弱，病程第2～3天出现浊音、管性呼吸音、语颤增强、肺啰音在深呼吸时才易听到，有时于退热后数天出现大量啰音、晚期病例有时可出现胸膜摩擦音。

2．辅助检查

(1)血象 可见白细胞及中性粒细胞明显增高，可达20×10⁹／L以上。

(2)X线检查 胸片可见整个大叶密度增深，有时尚可见胸膜反应。

3．鉴别诊断

(1)重症出现神经中毒症状时需与中枢神经系统感染相鉴别。

(2)出现呕吐、腹痛症状时需与急性阑尾炎或中毒性菌痢相鉴别。

【治疗】：

(1)青霉素 为首选药，每日5万～10万u／kg肌注或静注，体温正常后3d停药，对青霉素过敏者可选用红霉素每日15～20mg／kg静脉点滴。

(2)对症治疗。