促甲状腺激素释放激素兴奋试验

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第423页（910字）

由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)是由211个氨基酸残基组成的多肽蛋白。其主要作用是刺激垂体合成和释放垂体促甲状腺素(TSH)，继而使甲状腺激素分泌增加；并同时促进催乳激素(PRL)的释放。TRH激发试验主要是通过TRH刺激垂体TSH的分泌反应，鉴别甲状腺功能轴状况，并区分病变部位。

【指征】

(1)甲状腺功能减低患者；

(2)垂体肿瘤，观察PRL对TRH的刺激反应，可早期发现垂体病变；

(3)用于疑诊“巨人症”鉴别，但不常用，通常在联合垂体功能试验中一并进行。

【方法】

无特殊准备。TRH剂量为7μg／kg体重，最大剂量不超过200μg，用生理盐水稀释后静脉缓注(大于1min)。于注射前及注射后30，60，90及120min分别采血检测血清TSH(或PRL)，并在注射前及注射后120min测定FT₃和FT₄。

【结果评价】

正常人在注射TRH后，TSH迅速增加，约20～30min达峰(10～30mu／L)，通常为基础值的一倍，然后逐步下降，约2～3h后回至基础值；T₃增高缓慢，至3～4h才达峰，一般增加基础值的30%～70%；PRL值与年龄相关，通常刺激后是基础值的2～3倍。原发性甲减患者TSH在原已增高的基础上，经TRH刺激后可更高；垂体性甲减TSH无反应；下丘脑性甲减TSH延迟升高。此外，TRH刺激后PRL增高提示下丘脑或垂体柄病变；而反应低下则提示垂体病变。

【注意事项】

测试前禁服任何甲状腺制剂；个别测试者有短暂不适感，如恶心、面红及尿急，偶见头疼。