厌食症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1123页（1060字）

内科病名。

指较长时间的食欲减退或消失。属消化功能紊乱之一。多见于心童，成年人也可见。根据本病临床特点可归属中医学纳呆，不能食等。

现代医学认为：本病多由局部或全身疾病影响消化系统功能，以及由中枢神经系统受刺激而影响消化功能的调节所致。如消化性溃疡，急慢性肝胆系病变，急慢性胃肠炎，胰腺炎，结核病，某些胶原病，尿毒症等病均可引起食欲减退，情绪变化等精神因素，药物反应亦可引起厌食。

儿童厌食多由于消化功能低下所致。临床表现主要是食欲减退，纳食不备，或无饥饿感，或有饥饿感但不思食，甚则是食物则恶心、乃至呕恶欲吐、或伴见消化系疾病，或伴有全身性疾病，或伴精神、神经症状。祖国医学认为：本病可由情志不遂，七情郁滞，肝气犯胃所致；可由饮食不节，过食肥甘，或感受湿热，蕴结中焦而损伤脾胃，纳化升降功能失职所致；可由热病后期，热邪伤阴，胃阴不足所致；可由脾胃气虚，脾肾阳虚，运化无力所致；可由饮食过量，或进难以消化之食而伤食所致。临床上肝气犯胃食欲不振者，症见不思饮食，呃逆嗳气，精神抑郁，胸胁胀闷或胀痛，烦躁易怒。治宜舒肝和胃。方选逍遥散合香苏散加减；脾胃湿热食欲不振者，症见呕恶厌食，脘腹胀满，厌油腻，周身倦怠，头重眩晕，四肢重着，大便溏而不爽，小便黄赤。

治宜清热化湿，方选三仁汤合保和丸加味，胃阴不足食欲不振者，症见饥不欲食、脘腹胀闷、口渴唇干、便干结、干呕呃逆，治宜滋阴养胃，方选益胃汤，沙参麦冬汤加味；脾胃虚寒食欲不振者，症见饮食无味，不知饥饿、泛呕欲吐，时吐清诞，脘腹隐痛，喜温恶寒，少气懒言，疲乏无力，四肢不温，大便溏薄，小便清长。治宜健脾温中，益气散寒。

方选理中汤合良附丸加减；脾肾阳虚食欲不振者，症见纳呆食少，食后作胀，腹中冷痛，得热则舒，口泛清水，便下完谷不化或五更泻泄，面色白，气短懒言，疲乏倦怠，畏寒肢冷，下肢浮肿。

治宜温补脾肾，方选附子理中汤、丁蔻理中汤合四神丸加味；伤食食欲不振者，症见厌食厌油腻，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便臭秽，或秘结不通，恶心呕吐。治宜健脾消积导滞，方选保和丸加减，兼脾胃虚甚者加党参、白术、黄芪等，若食滞化热者宜用枳实导滞丸。对小儿厌食症，施用捏脊法、点刺四缝穴均有一定疗效，同时应采取科学、合理的喂养方法。

对精神因素引起的神经性厌食应配合心理疗法以消除精神障碍。精神病患者厌食当着重治疗原发病。

药物引起的食欲减退者，应酌情减量，重者如引起呕吐不能进食者，中止服用。

妇女妊娠期出现厌食，轻者调养后可自行缓解，重者应在保胎的基础上对症治疗。