木通
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《现代本草纲目上卷》第411页（5234字）
【名称出处】：《药性论》
【概况】：
异名 通草(《本经》)，五叶木通、野木瓜、预知子(《开宝本草》)。
基源 为木通科木通属植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。
原植物 木通Akebia quinata(Thunb)Decne．。二叶木通Akebia trifoliata(Thunb．)Koidz．。白木通Akebia trifoliata(Thunb．)Koidz．var．australis(Diels)Rehd．，正品木通一般指木通、三叶木通、白木通。
历史 木通原名通草，始载于《本经》列为中品。《图经本草》载：木通“藤生，蔓大如指，其茎干大者径三寸，一枝五叶，颇类石韦，又似芍药，三叶相对。夏秋开紫花，亦有白花的。结实如小木瓜，食之甘美。
”按上所述，似与本种相仿。《纲目》收入草部蔓草类。
今商品木通《中国药典1963年版》收载的木通为本种，除本属几种植物及本科八月瓜属、串果藤属植物外，东北多用马兜铃科的关木通，淮木通是西南所用的川木通《中国药典1977年版》及毛茛科的铁线莲属数种植物。其果实为预知子来源之一(《中国药典》1977、1990年版)。
又《本经》的通草到唐末宋初已分化为木通与通草两种中药材，苏颂指出：“俗间所谓通草乃通脱木也，古方所用通草皆今之木通。”而近代商品的大通草为五加科通脱木，旌节花属数种植物的茎髓亦有用作小通草。木通果实除药用作预知子外，通呼八月楂、八月瓜或挪子(腊瓜、那瓜)。而藤蔓呼为拿藤拿绳。
江苏以带叶的藤蔓充作“海风藤”用。
形态 木通为缠绕木质藤本，幼枝带紫色，老枝密布皮孔。叶簇生在短枝上，小叶5，倒卵形或椭圆形，顶端微凹并有细尖，全缘。小叶柄细，具关节，中央的最长，侧生的依次渐短。
花单性，雌雄同株；总状花序生于短枝枝端，长约10cm，雄花生于上部，下部着生雌花1～2，较大；雌花花被片3，暗紫色，内退化雄蕊6，心皮3～12；雄花具雄蕊6。
蓇葖果肉质，浆果状，椭圆形或略呈肾形，两端圆，长约8cm，径2～3cm，常1～2枚生于果柄上。种子多数，长卵形而稍扁，黑色或黑褐色。花期4月，果期8月。
(图见《中国高等植物图鉴》．第1册．图1513)
生境与分布 生于山坡、山沟溪旁等处的乔木与灌木林中。分布于陕西、江苏、山东、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、广东、四川。
三叶木通，白木通参见“八月札”条。
。【生药】：
采集 夏、秋季采收，截取茎部，刮去外皮，阴干。
白木通产于四川、湖北、湖南、广西等地。木通主产于江苏、四川、湖北、湖南、广西。关木通产于吉林、辽宁、黑龙江。
小木通产四川、贵州、湖南等地。
绣球藤产于四川。
鉴别
性状 白木通茎藤圆柱形而弯曲，长30～60cm，直径1．2～2cm；表面灰褐色，外皮极粗糙而有许多不规则裂纹，节不明显，仅可见侧枝断痕。
质坚硬，难折断，断面显纤维性，皮部较厚，黄褐色，木部黄白色，密布细孔洞的导管，夹有灰黄色放射状花纹，中央具小形的髓。气微弱，味苦而涩。
以条匀，内色黄者佳。 木通藤茎弯曲，直径1～1．8cm；表面黄棕至暗棕色，粗糙，有纵沟纹及不规则裂纹，外皮有明显剥落，有侧枝断痕。断面皮部黄棕色，木部黄白色，有放射状纹理，髓小。
显微 木通或三叶木通皮层外侧有切向排列的石细胞群，中柱鞘纤维束与石细胞连成断续环带；纤维、石细胞及有的薄壁细胞含草酸钙方晶。
加工炮制 取原药材，洗净，略浸，润透，切薄片、干燥。
贮藏 置通风干燥处，防潮。。【化学】：
日本产木通含木通皂甙(Akeboside)a，b，c，d，e，f，g1，g2，h，i，j，k［2］。从中尚分离出桦木醇(Butulin)、豆甾醇、β－谷甾醇及其β－D－葡萄糖甙、肌醇、蔗糖［3］和山柰酚［4］。
参考文献 ［1］药学杂志(日) 1974；94(2)：194 ［2］Chem Pharm Bull 1974；22(10)：2294 ［3］药学杂志(日) 1974；94(2)：189 ［4］CA 1976；85：156619z
【药理】：
①利尿作用 商品木通煎剂给兔ig或iv，均有利尿作用，但对去肝兔则无利尿作用。
家兔每日ip木通醇浸剂0．59g／kg，连续5d，有利尿作用，且较im0．1mg／kg的汞撒利为强。灰分无利尿作用，其利尿与所含钾盐无关。
木通甲醇提取物，对大鼠经双侧颈静脉结扎所致充血性水种，有明显抗水肿与利尿作用。
亦有报道利尿作用不明显。
②抗菌作用 本品醇浸液(1：20)在体外对革兰氏阳性菌及阴性杆菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用，水浸剂(1∶5)对堇色毛癣菌也有抑制作用。 ③其他作用 木通皂甙元丁香素、常春藤甙元或水浸出物可降低毛细血管通透性，对大鼠用角叉菜胶所致足肿胀有抑制作用。
毒性 木通皂甙po毒性较小，其溶血指数为6．742，溶血作用较弱。
参考文献 中药药理与应用．人民卫生出版社，1983：174。
【药性】：
性味 苦．凉。
①《本经》：“辛，平。” ②《吴普本草》：“雷公：苦。” ③《药性论》：“微寒。” ④《海药本草》：“温，平。” ⑤《全国中草药汇编》：“苦，寒。”
归经 心、小肠、膀胱经。 ①《纲目》：“手厥阴心包络、手足太阳小肠、膀胱。” ②《本草汇言》：“入手少阴、足太阳经。” ③《药品化义》：“入脾、心、小肠、膀胱四经。” ④《本草经解》：“入手太阴肺经。” ⑤《要药分剂》：“入心、肾、膀胱、小肠四经。”
功效 泻火行水，通利血脉，止痛通乳。
主治 小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，月经不调，闭经，乳汁不通。 ①《本经》：“主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。” ②《吴普本草》：“止自汗。” ③《别录》：“疗脾疸常欲眠，心烦哕，出音声，疗耳聋，散痈肿诸结不消，及金疮，恶疮，鼠瘘，踒折、齆鼻息肉，堕胎，去三虫。” ④《药性论》：“主治五淋，利小便，开关格。治人多睡，主水肿浮大，除烦热。” ⑤《食疗本草》：“煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠瘘，金疮，踒折，煮汁酿酒妙。” ⑥《本草拾遗》：“利大小便，令人心宽下气。” ⑦《海药本草》：“主诸瘘疮；喉咙痛及喉痹，并宜煎服之，磨亦得，急即含之。” ⑧《食性本草》：“主理热淋疾，小便数急疼，小腹虚满，宜煎汤并葱食之有效。” ⑨《日华子本草》：“安心除烦，止渴退热。治健忘，明耳目，鼻塞，通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疗，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，羸劣乳结，及下乳。
” ⑩《安徽药材》：“治脚气浮肿。” ⑾《全国中草药汇编》：“泌尿系感染，小便不利，风湿关节痛，月经不调，红崩，白带，乳汁不下。” ⑿《中草药学》：“尿路感染，小便不利，口舌生疮，心烦不眠，乳汁不通，经闭。”
用法用量 内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。
使用注意 内无湿热，津少气弱，精滑溲频及孕妇忌服。 ①《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。妊娠忌之。” ②《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。” ③《全国中草药汇编》：“忌生冷、辣物。”
。【临床应用】：配伍应用 ①配生甘草稍、竹叶，治尿路感染，心烦口渴，小便赤涩。
②配瞿麦、萹蓄，治血淋。 ③配冬葵子、茅根，治石淋。
④配滑石、车前子，治下焦湿热，小便不利。 ⑤配木贼、匏壳，治急性肾炎水肿，小便不利。
⑥配生地黄，治血尿。 ⑦配猪苓、桑白皮，治遍身肿满，喘促烦闷。 ⑧配枳壳，治泄泻水谷不分，小便全无及小肠气滞。 ⑨配甘草、马齿苋，治痢疾。
⑩配延胡索、牛膝，治妇人血滞经闭。
⑾配穿山甲、留行子，治乳汁不下。
方选和验方 ①导赤散(《小儿药证直诀》)治心经热盛，口渴面赤，心胸烦热，渴欲冷饮，或心移热于小肠，口舌生疮，小便短赤，尿道刺痛：生地黄、甘草、木通各等份。为末，每服9g，加竹叶，水煎，食后服。
②木通汤(《证治准绳》)治小儿血滞于心，心窍不通，语言不出：木通、菖蒲、防风、枳壳、全蝎、炒僵蚕、甘草、木香、炮天南星各等份。为粗末，每服6g，加生姜1片，猪心3片，紫苏叶5叶，水煎服。
③木通汤(《圣济总录》)治产后乳汁不下：木通、钟乳、栝楼根、甘草各30g，漏芦(去芦头)60g。上5味，捣锉如麻豆大，每服6g，黍米15g同煎，候米熟去渣，温服，不拘时。 ④木通散(《证治准绳》)治脚气遍身肿满，喘促烦闷：木通、苏叶、猪苓各30g，桑白皮、槟榔、赤茯苓各60g。为末，每服12g，加生姜5片、葱白7～16cm，水煎，不拘时服。
⑤木通散(《太平圣惠方》)治热病，小便不通，或淋漓疼痛：木通、琥珀各30g，赤芍药、茅根、枳实、炙甘草各15g。研为散，每服12g，水煎服。
⑥云南中医杂志 1991；(5)：“治湿热型精子制动症：木通15g，龙胆草、黄柏、炒栀子、虎杖各10g，车前子、泽泻、生地各15g，柴胡5g，丹皮20g。水煎服。热重者增加黄柏、炒栀子、虎杖各至15g；湿重者加苍术、厚朴、菖蒲。” ⑦湖北中医杂志 1985；(5)：“治初产妇缺乳，服之能通乳汁：木通18g，通草、王不留行各15g，棉花子、柴胡、当归各12g，穿山甲、桔梗、路路通、漏芦各10g，川芎6g。水煎服。” ⑧《常见病验方研究参考资料》：“治急性肾炎：木通、木贼各9g，匏壳30g，红枣5枚。水煎服。” ⑨《常见病验方研究参考资料》：“治二便不通：木通茎9g，水煎温服，连服2次。” ⑩《常见病验方研究参考资料》：“治尿血痛不可忍：木通、滑石各30g，黑丑15g。共研末。
每服6g，灯芯、葱白汤空腹服下。” ⑾《常见病验方研究参考资料》：“治痢疾：木通、甘草各9g，鲜马齿苋60g。水煎服。”
单方应用 ①《孟诜本草》：“治妇人血气：木通浓煎200～1000ml，饮之即通。” ②《本草述钩玄》：“治感风湿，患白虎历节风，遍身抽掣疼痛，足不能履地：木通60g，长流水煎服。”。
【医药家论述】：
①李杲：“《本草》十剂，通可去滞，通草、防己之属是也。夫防己大苦寒，能泻血中湿热之滞，又通大便；通草甘淡……利小便，专泻气滞也。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流，膀胱受湿热，癃闭约缩，小便不通，宜此治之。其症胸中烦热，口燥舌干，咽干，大渴引饮，小便淋漓或闭塞不通，胫酸脚热，并宜通草主之。
……木通下行泄小肠火，利小便，与琥珀同功，无他药可比。” ②李时珍：“木通手厥阴心包络、手足太阳小肠、膀胱之药也，故上能通心清肺，治头痛利九窍，下通泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言及利小便治淋之功，甄权、日华子辈始发扬之。
盖其能泻丙丁之火，则肺不受邪，能通水道，水源既清，则津液自化，而诸经之湿与热，皆由小便泄去，故古方导赤散用之，亦泻南补北扶西抑东之意。” ③
朱谟《本草汇言》：“木通，利九窍，除郁热，导小肠，治淋浊，定惊痫狂越，为心与小肠要剂。所以治惊之剂，多用木通，惊由心气郁故也，心郁既通，则小便自利，而惊痫狂越之病亦安矣。” ④陈士铎《本草新编》：“木通，逐水气，利小便，亦佐使之药不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。” ⑤汪昂《本草备要》：“君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。”