百合固金汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第四册》第271页（1507字）

【方源】：

《慎斋遗书》卷七。

【组成】：

熟地 生地 归身各三钱 白芍 甘草各一钱 桔梗 玄参各八分 贝母 麦冬 百合各一钱半

【功用】：

滋肾保肺，止咳化痰。①《医方集解》：助肾滋水，保肺安神，清热润燥，除痰养血，平肝清金。②《成方切用》：利咽降火，培元清本。③《成方便读》：利咽宣上。④《全国中药成药处方集》(沈阳方)：补肺清火，化痰镇咳。

【主治】：

肾水不足，虚火上炎，肺阴受伤，喘嗽痰血，头眩耳鸣，午后潮热，口干溲赤，舌红少苔，脉细数。现用于肺结核病。

①《慎斋遗书》：手太阴肺病，因悲哀伤肺，背心、前胸、肺募间热，咳嗽咽痛，咯血恶寒，手大拇指循白肉际间上肩臂至胸前如火烙。②《医方集解》：肺伤咽痛，喘嗽痰血。③《全国中药成药处方集》(杭州方)：阴虚肺伤，头眩耳鸣，午后潮热，口干溲赤。

【宜忌】：

《全国中药成药处方集》(济南方)：忌食生冷、辛辣、油腻等物。

【加减】：

如咳嗽，初一二服，加五味子二十粒。

【方论选录】：

①《医方集解》：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部。皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。②《医方考》：此方金水相生，又兼养血，治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓，清金之后宜顾母，识解尤卓。予谓咽痛，一定即当培土生金也。③《成方便读》：百合色白，其形象肺，故能独入金家，为保肺宁神，清金润燥之品。又肺肾为子母之脏，《医贯》所谓母藏子宫，子隐母胎，故水虚则金受火刑。地黄、玄参，壮水之主；麦冬、贝母，清肺之烦；白芍平肝以保肺；当归引血以归经；甘、桔本为成方，可以利咽喉而宣上部之结热也。

【临证举例】：

①肺癌《黑龙江中医药》(1982；4∶25)：用本方加鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草，治疗中、晚期肺癌属阴虚内热型者38例。若兼感冒发热、咳嗽，则合麻杏石甘汤；痰血，加白茅根、藕节、白及、三七粉或云南白药；肾虚，加女贞子、旱莲草；肝风内动，加天麻、钩藤、石决明、全蝎、蜈蚣；胸痛，加丹参、赤芍、三棱、莪术；胸水，加葶苈子、大枣、龙葵；上腔静脉综合症，加商陆、车前子。治疗结果：22例获得症状改善、病灶稳定。②肺结核咯血《浙江中医杂志》(1986；1∶31)：黄某某，女，34岁。患结核病多年，形体羸瘦。近因寒温不调而发咳嗽，咯血，频频而吐，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。经用庆大霉素，青、链霉素及安络血等治疗，病情未能控制。中医有作肺火不宁，痰热扰络治者，有作木火刑金，络伤血溢治者，俱无效果。改从肺肾阴虚，虚火上炎，以清金保肺，养阴滋肾法，予百合固金汤加味：百合、熟地、生地、玄参、麦冬、炒白芍各12克，川贝10克，当归6克，桔梗8克，甘草2克，生大黄5克。服三剂，咯血稍止，咳嗽未平，余症均有好转。续进二剂，咯血全止。

【备考】：

按：《金鉴》有天门冬。用法：水煎服。改为丸剂，名“百合固金丸”(见《医钞类编》)、“固金丸”(见《中成药处方配本》)。