实脾散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1248页（984字）

【方源】：

《医方类聚》卷一二八引《济生》。

【组成】：

厚朴(去皮，姜制炒) 白术 木瓜(去瓤) 木香(不见火) 草果仁 大腹子 附子(炮，去皮脐) 白茯苓(去皮) 干姜(炮)各一两 甘草(炙)半两

【用法】：

上咀。每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一个，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

【功用】：

①《医方类聚》引《济生》：实脾土。②《方剂学》：温阳健脾，行气利水。

【主治】：

①《医方类聚》引《济生》：阴水。②《方剂学》：阳虚水肿，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟者。

【宜忌】：

《便览》：忌食盐酱，甜物少用。

【方论选录】：

①《医方考》：用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛热者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用厚朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。

②《金鉴》：脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿，用白术、甘草、生姜、大枣以实脾胃之虚也。脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜、附、草果以温脾胃之寒。

更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以导水利气。盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。

③《方剂学》：本方所治之证，是谓阴水，缘于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。方中以附子、干姜为君，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水之沍凝；二者合用，温养脾肾，扶阳抑阴。

茯苓、白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而利；木瓜芳香醒脾，化湿利水，以兴脾主运化之功；厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行水，使气行则湿邪得化。使以甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。

群药相伍，共奏温暖脾肾，行气利水之效。

然本方温补脾土之功偏胜，确有脾实则水治之功，故以“实脾”名之。

按：本方方名，《准绳·类方》引作“实脾饮”