茯苓甘草汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1344页（1180字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

茯苓桂甘汤(《医学入门》卷四)、茯苓汤(《嵩崖尊生》卷七)。

【组成】：

茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切)

【用法】：

上药以水四升，煮取二升，去滓，分三次温服。

【功用】：

《伤寒论讲义》：温中化饮，通阳利水。

【主治】：

心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遗溺；奔豚。

①《伤寒论》：伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者。②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。③《普济方》引《直指》：心下停水，忪悸。

④《内科摘要》：膀胱腑发咳，咳而遗溺。⑤《疝癓积聚编》：疝作奔豚。

【方论选录】：

①《普济方》：茯苓、甘草之甘，益津液而和卫，桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。

②《内台方议》：今此汗出而渴者，为邪不传里，但在表而表虚也。故与茯苓为君而益津和中；甘草为臣辅之；以桂枝为佐，生姜为使，二者之辛而固卫气者也。③《伤寒附翼》：此厥阴伤寒发散内邪之汗剂，凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。

此方本欲利水，反取表药为里症用，故虽重用姜、桂，而以里药名方耳。

厥阴伤寒，先热者后必厥，先热时必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯时不热不渴可知矣。

因消渴时饮水多，心下之水气不能入心为汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺为水母，肺气不化，则水气不行。茯苓为化气之品，故能清水之源；桂枝、生姜，则从辛入肺，使水气通于肺，以行营卫阴阳，则外走肌表而为汗矣；佐甘草以缓之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。

以之治水者，即所以治厥也。伤寒心悸无汗而不渴者，津液未亏，故也用此方大发其汗。用姜、桂与茯苓等分，而不用芍药、大枣，是大发其汗。

佐甘草者，一以协辛发汗，且恐水渍入胃也。

【临证举例】：

心下停水 《伤寒论临床实验录》：程某，男，年48岁。

平素脾气衰弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在溽暑季节，贪食瓜果，而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之。处方：桂枝15克，茯苓24克，生姜15克，甘草3克。连服两剂，而躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂，调理而愈。