精神负荷

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第562页（612字）

电生理负荷的一种。

许多精神因素的改变(如喜、怒、哀、乐)可引起心律改变，轻的有早搏、心动过速或过缓，重的可诱发室上性或室性心动过速、房颤或房扑、窦房或房室阻滞，许多晕厥、心脏性猝死和室性快速性心律易患病例可出现致死性室性节律紊乱。导致这些节律异常的机理可能是复杂或复合的。然而，最重要的是中枢神经系统受刺激而影响了植物神经系统及内分泌系统(特别是肾上腺和甲状腺)。

Low等(1978年)对19例室性心律失常高危患者采用“心理负荷方案”，方法是：(1)心算5分钟，按电节拍器在一定时间内回答规定的数学题；(2)读特制的彩色卡片5分钟；(3)讨论受检者有顾虑和恐惧的病情及有精神负担的往事共10分钟。

在精神负荷期间及其前后行心电遥测监护、示波，对室早定量并及时记录有意义的心律失常。这19例的病因是，缺血性心脏病12例，心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)、二尖瓣脱垂(MVP)各1例，另外4例无器质性心脏病证据。

精神负荷时出现室颤8例(其中5例反复发作)、室速7例、室早成对出现2例、多形性室早2例。1980年他们又对117例有症状的室颤及(或)室速患者，应用精神负荷法(喜、怒、哀、乐、丧事与离婚等不愉快心情)诱发室性心律失常25例。

国外几组报道指出，精神负荷诱发的心律失常(尤其是室性)与患者自然、原有的心律失常密切相关。而且在负荷期间窦率加快，A－H间期缩短。