急性出血性肠炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第192页（1067字）

【病因】 急性出血性肠炎，又称坏死性小肠炎，病因不明，可能系一种变态反应，或与感染、蛔虫、饮食等有关，为小肠急性炎症，粘膜有大片坏死或散在性溃疡及出血。

【临床表现】

一、多见于3～12岁小儿，新生儿及成人也有发病，起病急，突然腹痛，为持续性钝痛，有阵发性加剧，食欲不佳，常伴有呕吐。

二、初期低热或中等度热，以后可呈不规则或持续性高热，精神萎靡，严重者意识朦胧、四肢厥冷，迅速出现严重休克，表现为面色苍白、虚汗、指端青紫，甚至血压不能测到，全身皮肤呈网状花纹，也有出现麻痹性肠梗阻者。

三、腹泻，日数次或10余饮，大便中可含粘液及暗红色血。

四、腹胀：腹肌稍紧张，多有压痛，重症可并发肠坏死、穿孔及腹膜炎。

【诊断与鉴别诊断】 当小儿突发腹疼、呕吐、腹泻、血便，并伴有高热及中毒症状者，应考虑本病。X线检查可帮助诊断。腹部平片可见肠管扩张、肠管外形僵硬、肠壁增厚、轮廓模糊、粘膜皱襞粗纯、肠管不规则、胀气、肠间隙增宽，部分病例可见肠壁气囊肿。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、暂禁食，给予静脉补液，失血多或体弱者可输血，症状减轻。腹胀呕吐消失后，开始给流质，症状不加剧时，逐渐改为无渣半流质。

二、适当选用抗菌素，如庆大霉素、四环素等，同时用肾上腺皮质激素治疗。

三、对症治疗：高热者须降温，烦躁者可用镇静剂，腹痛者可用阿托品(每次0．01毫克／公斤，皮下注射)、654－2(0．1～0．3毫克／公斤)、氯丙嗪(0．5毫克／公斤，肌注)、度冷丁(每次1毫克／公斤)，针刺中脘、足三里，耳针，腹胀者须胃肠减压、针灸。

四、抗休克，及时用654－2、阿托品、右旋糖酐等。

五、手术治疗：腹胀加重，出现机械性肠梗阻、肠穿孔或腹膜炎时，应手术治疗。