先天性肥厚性幽门狭窄

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第318页（600字）

【病因】 发病原因不明。

【临床表现】 突出的症状是呕吐，一般在出生后两周开始呕吐，最初仅有回奶，逐渐加重。呕吐为喷射性，吐物即为所喂之奶，不含胆汁。吐后食欲不减，逐步引起脱水和营养不良。约80～90%病例右上腹部可摸到橄榄形肿块，并可见到胃蠕动波，摸到的肿块，实际上就是肥大的幽门。

【诊断与鉴别诊断】 根据典型呕吐史，见到胃蠕动波，在右上股部摸到肿物，即可明确诊断。对不典型病例，可给予稀薄钡餐，观察幽门情况，以帮助诊断。

本症应与幽门痉挛相鉴别。幽门痉挛呕吐呈间歇性，腹部摸不到肿块，应用解痉药如阿托品等，呕吐即可消失。另外，须与高位的肠梗阻相鉴别，肠梗阻吐物含有胆汁。

【预防】 目前尚无预防方法。

【治疗】 主要是采用外科手术治疗。可将幽门环肌层纵形切开，不切开粘膜。手术前必须纠正脱水和电解质紊乱，保留胃管，手术6小时后开始喂水。

【并发症】 护理不当，可因呕吐物误吸而致吸入性肺炎。其他还可并发脱水、营养不良、碱中毒等。术中不慎可能发生粘膜穿孔。