眼睑病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第388页（2251字）

一、睑脓肿

【病因】 为金黄色葡萄球菌所致，在婴儿，大肠杆菌也可引起本病。见于高烧后体弱患儿，有时为多发性。

【临床表现】 眼睑红肿，皮肤发亮，有压痛，触诊有波动感。因跳痛，常影响患儿睡眠。严重者可发烧，白细胞增多。

【诊断】 根据临床表现，即可诊断。

【预防】 保持眼睑清洁卫生。

【治疗】 初期热敷，全身用抗菌素。形成脓肿，触诊有波动感，可切开排脓，切口应与睑缘平行，勿用手挤脓，以防炎症扩散。

二、睑蜂窝织炎

【病因】 为化脓菌所引起的睑皮下组织感染，也可来源于血行感染。

【临床表现】 眼睑及其附近组织弥漫性红肿，眼睑不能活动，因疼痛患儿哭闹不安，体温可升高，白细胞增加。如炎症侵入眶隔，可引起眶蜂窝织炎，以致眼球突出，球结膜充血水肿，眼球运动障碍，甚至引起海绵窦栓塞。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 保持眼睑部卫生。

【治疗】 发病初期，局部湿热敷，全身注射青霉素、链霉素或其他抗菌素。局限化脓时，可切开排脓。

三、睑缘炎

【病因】 为睑缘的亚急性或慢性炎症，以眦部睑缘炎(莫－阿氏杆菌引起)及溃疡性睑缘炎(葡萄球菌引起)常见。

【临床表现】

(一)眦部睑缘炎：内外眦部睑缘及皮肤充血糜烂，其附近结膜常充血，局部甚痒。

(二)溃疡性睑缘炎：睑缘充血肥厚，附有黄包结痂，睫毛常胶结成束，去痂后可见睑缘有小浅溃疡。睫毛囊破坏时，睫毛脱落且不再生。病程较长时，因睑缘肥厚而致轻度睑外翻，可引起溢泪现象，自觉症状痒痛。

【诊断】 根据临床表现，可以诊断。

【预防】 注意眼部卫生。

【治疗】 毗部睑缘炎，以0．5%硫酸锌眼药水点眼效果良好。溃疡性者先清除结痂，再涂1～2%硝酸溶液于溃疡面，每日1次，并涂以抗菌素眼膏，每日3次。局部症状消退后，仍应继续用药1周，以巩固疗效。

四、睑腺炎

【病因】 为睫毛囊、皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。前者称外睑腺炎，后者称内睑腺炎。

【临床表现】 病变部睑缘皮肤红肿，压痛明显，数日后睫毛根部出现脓头，排脓后红肿即渐消退。内睑腺炎除病变部皮肤及睑结膜充血肿张外，其化脓点出现于睑结膜或睑板腺开口处。睑腺炎如发生于外眦部，则疼痛更重，附近球结膜也充血水肿。

【诊断】 根据临床表现，即可诊断。

【预防】 注意眼部卫生，如有屈光不正，应配矫正眼镜。

【治疗】 初期用湿热敷，必要时全身用抗菌素，化脓后切开排脓。外睑腺炎自皮肤切开，切口应与睑缘平行，内睑腺炎自睑结膜切开，切口与睑缘垂直。脓宜自然排出，切勿挤压，以免炎症扩散。

五、霰粒肿

【病因】 常因睑板腺梗塞，发生慢性炎症所致。

【临床表现】 可发生在上、下睑，呈局限性圆形隆起，小如粟粒，大如蚕豆。触之无痛，有硬节感，相应部位的睑结膜呈局限性充血。病程发展缓慢，经过数月可自行软化，肉芽从结膜穿破，形成息肉突出于结膜破口，其肉芽组织很难吸收。

【诊断】 根据临床表现，睑部无痛性硬节即可诊断。

【预防】 眼睑按摩，避免睑板腺梗塞。

【治疗】 初期可湿热敷。待豆大时，可自睑结膜面切开，切口需与睑缘垂直。刮除息肉及内容物。自皮肤破溃者，可自破口处刮除肉芽组织。以利创口愈合。

六、睑内翻

【病因】 发生于儿童的下睑内翻，病因可能由于下睑板发育不良。

【临床表现】 见于肥胖小儿，下睑发病，睑缘向眼球翻转，尤以内侧睑缘为甚。严重者与睑缘接触部的球结膜充血，甚至造成角膜上皮损伤，以致流泪怕光。轻者患儿多无症状，随年龄增长，可自行缓解。

【诊断】 根据临床表现，不难诊断。

【预防】 无有效预防方法。

【治疗】 凡不能自然缓解或影响角膜者可行缝线牵引术矫正内翻。