神经性耳聋及聋哑症

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第427页（1458字）

神经性耳聋是由于内耳、听神经、脑部中枢受到损害所致的听力障碍。如果小儿出生后两耳听力完全丧失或接近全失，则不能接受和分析外界传入的各种音响，因而无法学习语言；或者在5岁以前患病全聋，以后时间渐久，原来已经学会的语言也会忘却，均可成为既听不见声音又不会说话的“聋哑症”。

【病因】

一、小儿神经性耳聋的常见病因：

(一)传染性耳聋：急性传染病如脑膜炎、大脑炎、伤寒、猩红热、流行性腮腺炎、流行性感冒等，均可致听神经发炎而引起耳聋。

(二)药物中毒性耳聋：药物中毒的发生，或因用药时间过长，或因剂量过大，或因过敏反应所致。如链霉素、新霉素，卡那霉素、奎宁等，均可引起中毒性耳聋。

二、小儿聋哑症的常见病因：

(一)先天性聋哑症，是因胚胎时期听觉器官未发育或发育不全，与遗传、近血族结婚有一定关系。

(二)后天性聋哑的病因同神经性耳聋。

【临床表现】 神经性耳聋的程度轻重不一，耳聋重者，说话多表现不协调，神经性耳聋患者多伴有高音调耳鸣，如蝉叫或汽笛声。检查鼓膜一般都表现正常。听力检查可根据年龄而采取不同的方法，例如初生到3个月的婴儿，可用铃声、敲盆声、哨声测验，若有听力存在，会有突然惊动反应；3～6个月的婴儿可转动头部注意声音；一岁以上幼儿，可在其视力看不见处发出声音，观察其是否循声回头。较大儿童可用语言和音叉进行测验。

聋哑患儿多表现为两侧完全性耳聋，不能言语，但能发出正常哭笑声，一般智力无改变。有的聋哑小儿尚有不同程度的残余听力，能感受低频音调。

【诊断】 根据鼓膜表现正常，听力检查的性质及程度，不难诊断。详细的询问病史，特别是耳聋史、出生史、妊娠史及家庭史等，是诊断的重要依据。

【预防】

一、避免近血族结婚。

二、重视孕妇保健，避免风疹等传染病。

三、积极预防和治疗小儿传染病。

四、杜绝滥用链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁等药物。

【治疗】

一、神经性耳聋：可用新针疗法、穴位药物注射(维生素B₁、维生素B₁₂等)、口服维生素B₁等。

二、聋哑症：聋哑症的主要矛盾在聋，在治疗时应先从治聋着手，听到声音之后，再加强语言训练，以治哑。

新针疗法：

治聋穴：主穴：耳门、听宫、听会、听灵、翳风。配穴：中渚、外关、合谷、会宗。

治哑穴：哑门、廉泉。