脑缺氧

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第144页（708字）

脑缺氧是指各种原因造成血液氧含量下降而导致的脑组织损害，有急性和慢性之分。原因可为一氧化碳中毒、急性呼吸功能减退、酒精中毒等，因引起脑缺氧的原因和持续时间的不同，其病理改变和临床表现相差很大。对脑缺氧最敏感的部位为脑白质，特别是分水岭区、脑室周围及基底节区等处，而脑皮质因血供丰富和侧枝完善而发生病变较晚，脑缺氧的基本病理改变与脑梗塞相仿，神经胶质细胞和神经原细胞肿胀，神经纤维髓鞘变性脱落，可发生局灶坏死，最后遗留脑软化灶及脑萎缩改变。

【CT与MRI诊断】

CT和MRI表现与病理改变密切相关，常两侧对称，一般发病24小时左右即可见两侧分水岭区、脑室周围白质及基底节区多发斑片状低密度灶，边缘模糊，脑皮质常无异常改变，增强后病灶常明显强化，脑皮质亦常同时强化，严重者发生广泛脑水肿及脑疝改变，CT上表现为大片低密度，因颅内压力明显升高，可压迫脑供血动脉致血流减少，甚至中断，发生“脑死亡”，增强后强化不明显。病情相对较轻者，发生变性坏死低密度灶少而范围小，甚至完全正常，但几周后多逐渐清楚，治疗后病变区遗留脑软化灶，脑组织萎缩。MRI检查所见病变形态与CT相仿，但变性或坏死病灶在T₁加权像上呈低信号，T₂加权上呈高信号，Gd-DTPA增强后亦与CT增强所见相仿。

【血管造影与DSA诊断】

因颅内高压，可发生脑血管痉挛性改变，严重者可发生脑供血中断的无血管显影状态。