肾周脓肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第177页（679字）

肾周脓肿系指肾周脂肪囊内的化脓性感染，来源多为肾脓肿或肾内其他感染病变穿破肾包膜或邻近器官感染扩散所致，也可为血源性或穿通性伤所致。多为急性，可沿腰大肌蔓延，穿破肾周筋膜可形成肾旁脓肿。主要症状为高热、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部肿块，尿中少量白细胞，如果为肾内病变引起者尿中可有脓细胞和致病菌。

【X线诊断】

平片主要表现为患侧膈肌升高，活动度差，患肾轮廓不清，有时可见软组织块影，腰大肌模糊。静脉尿路造影时，如病变广泛严重，患侧肾盂肾盏可不显影，呼、吸气相分别摄片患肾固定。

【超声诊断】

肾周脓肿常位于肾后部，也可位于肾周的其他部位或腰大肌内，多表现为低回声区，大小形态不一，其内可有点状低回声存在，也可在超声导引下穿刺，抽得脓液，便可确诊。

【CT诊断】

平扫肾表面轮廓不规则，肾周脂肪囊密度升高，肾筋膜增厚，增强后可见肾周的低密度区，局部肾皮质受压，腰大肌模糊。

【血管造影与DSA诊断】

肾动脉造影见肾周轮廓完全或部分模糊，肾包膜血管移位，腹主动脉造影有时可见肾动脉及肾包膜动脉发出的小支进入脓肿区，血管变形扭曲。