眼科一般检查

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第15页（2246字）

眼科一般检查即视功能检查，是指对眼睛识别周围物体能力的检查，包括中心视力(远、近视力)检查、周围视力(视野)检查、夜间视力(暗适应)与光觉检查及视觉电生理检查等。

一、视力检查

几乎每位眼科患者都需做视力检查，它对疾病诊断过程中的定位、定量均有帮助，也是一些内眼手术后的疗效评判标准。

(1)远视力检查：先用国际标准视力表(图形)以小数法记录视力。视力表应在充足的光线照明下，被检查者在距视力表5米处，用遮眼板遮盖左眼，记录右眼的视力，若视力低于0．1可嘱受检者向前走，直至看清第一行为止。如看清第一行的距离是4米，则视力为4／5×0．1=0．08；如距离为3米，则视力为3／5×0．1=0．06。依此类推，若视力低于0．02，可嘱被检者看手指，如看到则记录指数，如看不到则嘱被检者辨别手动(如眼前手动)，记录其距离。若不能辨别手动，仅能辨出光线，则视力为光感，如完全不能辨别，则为黑朦或盲。然后用同法遮盖右眼检查之。正常远视力为1．0。

(2)近视力检查：用标准近视力表，被检查者取坐位，视力表(见图7)放到眼前30厘米处，先查右眼，后查左眼，注意检查时眼球不能施加压力，嘱被检查者自上而下辨别“E”字缺口，记录其能阅读的最小一行字。若不能辨别1．0可增加或缩短30厘米之距离，并加以记录，如0．8(1．5厘米处)。正常的近视力为1．0，用Jaeger近视力表(J_r1～J_r7表示近视力的好坏，J_r1最好，J_r7最差)。

图7 标准近视力表

二、视野检查

视野是指当眼球向前方注视不动时所见的空间范围。它分为周边视野和中心视野，检查方法有面对面手指移动法、弧形视野计检查法、半球壳电脑视野计检查法和平面视野检查法。面对面手指移动法检查不需特殊仪器，省时省事，但不够精确，只能对周边视野有大致了解，检查者需很好合作。现在最常用的是由计算机控制的弧形视野检查计检查。视野检查能对周边视野有个大致了解，对眼底病与视路病有重要的诊断价值。检查方法举例如下。

(1)面对面手指移动法：检查者的视野必须正常，与被检者对面坐，相距约1米，嘱被检查者闭左眼，以右眼注视检查者的左眼。检查者闭右眼，以左眼注视被检查者的右眼，两人的注视眼保持固定不动。然后检查者伸出一手指在两人中间由内周边向中心分上、下、左、右、右上、左上、右下、左下等方向移动。观察被检查者的周边视野的范围，而被检查者与检查者同时看到手指，则为正常视野。若检查者己看到手指而被检查者却未能看到，表示被检查者的某一方向有视野缺损。如有疑问，可重复检查，并以相同方法检查左眼。

(2)弧形视野检查法：用于检查视野轮廓是否有缺损。被检者头部固定，分别检查双眼，在检查一眼时，将另一眼遮盖，并固视注视点，用3～5毫米直径的白色视标，在弧形视野计的弧屏上从外逐渐向内侧移动，当被检者看见视标，即在视野检查记录表上作出记号。由周边向中心上、下、左、右、右下、右上、左上、左下八个方向进行检查。检查完毕，按记录表上的记号进行描绘，即可得到视野范围。弧形视野计是由计算机控制、发光二极管驱动、多媒体摄像定位，具有盲点检测机构及视力定位功能。其两种颜色的检测光源、三种检测精度、四种检测方法可灵活组合成多种检测范围，具有功能全、精度高、速度快等优点。

(3)平面视野计检查法：用来检查中心暗点有无变化。被检者坐在距屏幕1米处，分别检测左、右眼。在检查一眼时将另一眼遮盖。嘱被检眼固定注视屏幕中心的白色视标，检查者将视标从外向内逐渐移动，视标进入盲区后(即看不见视标处)做下记录。这样从12条子午线逐条进行检查，然后用记录表绘出检查结果。

三、色觉检查

色觉检查是指对眼的辨色功能的检查。检查使用色盲表，根据表内说明进行检查。检查时采用自然光线，每一幅图的检查时间不能超过5秒钟，根据查出的情况，可按照表中说明记录为何种色盲或色弱。

四、暗适应检查

当眼从强光状态进入暗处时，起初一无所见，随后对光的敏感度逐渐增加，逐渐能看清暗处的物体，最终达到最佳状态。暗适应检查主要是反映光觉的敏感度是否正常。常用检查方法有对眼检查法和暗适应计检查法。用暗适应计检查后可得出暗适应曲线。暗适应检查对视网膜色素病变、开角型青光眼、糖尿病视网膜病变、慢性肝炎的早期诊断有意义。

五、视觉电生理

视觉电生理是利用视器的生理电活动了解视觉功能，方法包括眼电图、视网膜电图及视觉诱发电位，是一种无损伤的客观检查法。可在屈光间质混浊的情况下了解眼底有无严重病变。