老年人多发眼病——眼底黄斑变性

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第162页（1178字）

大多数的人随着年龄的增长，视力都会有所改变，只是程度不同而已。有的老年朋友认为这是正常的。但实际上并不是所有视力的改变都是正常的。如果您在老年甚至中年时期就出现视力突然或逐渐下降、视物模糊、变形、视野有中心暗点等症状，那么您就要警惕了，因为这些都是眼底黄斑变性的一般症状。如果您具有上述之一或多项症状，您可能就已患有眼底黄斑变性。

眼底黄斑变性是发生在眼底黄斑区的疾病，在中老年人群中发病较为普遍。随着年龄的增加发病率明显增高，部分地区可超过40%，尤其是曾经或正在从事强光刺激工作的人群(如炼钢工人、电气焊工人、日光下作业人员等)、持续用眼工作(如教师、电脑操作、灯检操作、会计、排版、校版等人员)和多风沙地区、高原地区、光照强烈及光照时间长的地区，其发病率更高。

什么是老年黄斑变性?原因是什么?怎样治疗?这些都是老年患者关心的问题。要想了解清楚，还要从眼睛的结构和代谢谈起。

我们人类的眼睛之所以能看清外界的物体，依赖于眼球里面贴着眼球后壁的一层透明且薄的膜即视网膜，它的作用就像照相机的感光胶片。视网膜的中心有一个视力极其敏锐的仅有0．5毫米的卵圆形区域，叫黄斑区。我们能够阅读、看清外界物质的形状和颜色，主要靠黄斑区的视细胞功能。像消化、吸收、排泄一样，黄斑部的视网膜组织每天都要经过新陈代谢才得以维持正常的视力。但是人进入老年以后，随着组织新陈代谢功能的下降，黄斑视网膜组织代谢的产物不能完全被消化、吸收、排泄掉，局部堆积起来，逐渐影响了黄斑部视细胞的功能，从而出现萎缩或出血等一系列的临床改变，导致视力下降，甚至视力丧失，这种改变即老年黄斑变性。在西方发达国家中，老年黄斑变性是老年人视力丧失的首要原因。在我国，此病的发病率也逐年上升。

老年黄斑变性是眼组织的一种老年改变，其形成的详细机理并不完全清楚，目前还没有有效的药物可以治疗。但是积极预防对减少其发生和发展还是有一定效果的。很多资料表明，阳光中的紫外线照射的累积效应与黄斑部视网膜的损伤是有密切关系的。在强烈阳光下戴遮阳帽和防紫外线墨镜可以减少紫外线对黄斑部的损伤。另外，多吃含有抗氧化成分的水果和蔬菜，如柑橘、洋白菜、胡萝卜等也对延缓老年黄斑变性的发展有一定的帮助。对一些黄斑部视网膜下有新生血管的病人，我们可以通过眼内激光照射，封闭这些新生血管，避免病情恶化，改善视力，达到控制和缓解病变发展的目的。近些年来，欧美一些发达国家开展了视网膜下新生血管切除术，对早期老年黄斑变性引起的视网膜下出血的患者进行手术治疗，使不少病人视力有所提高。