阳光

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《家庭防癌手册》第73页（2186字）

阳光是人类赖以生存的根本，它给予我们安宁和充满活力的感觉。人体可以利用阳光合成生长发育所必需的维生素D，所以适当的户外活动对健康是有益的。

过度日晒会损伤皮肤，这是恶性黑色素瘤和非黑色素瘤性皮肤癌发病的重要原因之一。

恶性黑色素瘤是致命的癌症。美国每年大约有40000人被诊断为此病，而人口只有2000万的澳大利亚，每年就有大约8000人患上这种癌症。

非黑色素瘤性皮肤癌比恶性黑色素瘤更为普遍，它不是致命的癌症，但会导致大量的残疾和畸形，使国家的医疗费用增加数百万。非黑色素瘤性皮肤癌有两种类型，即基底细胞癌和鳞状细胞癌。我们将在第三部分中讨论这些皮肤癌的病因和预防细节，这里我们只是简单介绍过度日晒的危害和控制的办法。

为什么过度日晒是有害的

阳光的能量由各种不同波长的紫外线混合而成，UVA波长最长，UVB为中等波长，UVC波长最短。大气层的臭氧吸收了大多数的紫外线，仅有一小部分UVA和UVB照射到地球上。UVB射线灼伤皮肤并可能是导致癌症发生的最重要的因素。近年来动物实验研究发现，虽然UVA不灼伤皮肤，但却能更深地穿透皮肤表层，可能也是导致癌症发生的因素。这一研究结果在人体还没有得到证实。

没有人能够抵抗过度日晒对皮肤造成的损害，有些皮肤类型的人更容易受到损害并发生皮肤癌。这种类型的人皮肤白皙、有许多雀斑，蓝色或浅色的眼睛、红色或金黄色的头发，他们的皮肤容易被阳光灼伤并产生晒斑，但皮肤不容易被晒黑。是否过度日晒是相对于个人皮肤类型而言的，重要的是要知道任何类型的皮肤都可能被阳光灼伤。

正常情况下皮肤的最表层逐渐老化并不断脱落，这意味着皮肤最底层的细胞需要不断分裂来替代衰老的细胞。这些分裂的细胞被阳光损伤会发生基因突变，随着细胞的分裂这些突变被不断复制，一段时间之后有可能形成癌前病变。癌前病变最初在皮肤表面看起来仅仅是一小块局限的粗糙皮肤，随着时间的延续和阳光造成的更多损伤，病变区会发生更多的基因突变，最终导致皮肤癌。

从正常细胞到癌前病变细胞、最终到癌细胞的发展过程一般需要几年的时间，它与皮肤所受紫外线照射剂量总量有关，也与被阳光灼伤的经历有关，特别是发生在青春期和成年早期的阳光灼伤更易致癌。

哪些人有皮肤损伤的风险

主要考虑以下三个范围互有交叉的主要因素。

遗传性白皙皮肤者

这些人皮肤白皙，不容易被晒黑；眼睛为蓝色或浅色；有许多雀斑和胎记；头发是红色或金黄色。他们一旦暴露在阳光下，皮肤很快就会被灼伤。然而即使是橄榄色或黑色皮肤，也不要乐观地认为皮肤就不会被过度的紫外线灼伤。

生活中受到过大剂量紫外线照射者

这种照射来自阳光或产生紫外线的仪器设备。

有过一次或多次阳光灼伤经历者

特别是这种经历发生在儿童期、青春期或成年早期。

减少过度日晒的损伤

在全国进行普及教育是非常有效的，目前一些皮肤癌高发的发达国家，如美国、英国和澳大利亚，从小学就开始了这方面的教育，让公众都知道通过简单的措施就可以减少过度日晒导致的皮肤损伤。预防皮肤癌的相关细节将在第三部分进行讨论，这里只介绍三个非常简单的措施，它们可使皮肤损伤减少到最小，并将有效地降低皮肤癌的发病率。

有限度地暴露在阳光下

上午11点至下午3点，这段时间烈日当头，阳光穿透力最强，所以要尽可能地待在背阴的地方，那些白皙皮肤者尤其要注意。

遮盖身体的暴露部分

戴草帽、穿长袖衬衫或宽松衬衣、穿长裤，将身体的暴露部分遮盖起来。

适当使用防晒霜

身体不能被遮盖的部分要涂上防晒霜，体育运动如游泳、打网球或骑自行车时，也要给暴露的肢体涂上防晒霜。

在第三部分我们将更详细地讨论皮肤癌的病因和预防措施，从中可以看到阳光的益处，我们仍然可以享受阳光，并能将阳光的损伤减到最小，远离皮肤癌的困扰。