口腔和咽部癌症

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《家庭防癌手册》第199页（2150字）

口腔和咽部癌症的一般和识

口腔和咽部癌症包括唇癌、口腔黏膜癌、齿龈癌、咽部癌(包括扁桃体区域和上腭区域)。口腔和咽部癌症通常具有相同的细胞类型，即鳞状上皮细胞癌，它们的主要病因是相似的，吸烟和过量饮酒是重要的病因。汉弗莱就死于咽部癌症，他既吸烟又喝酒。

在发达国家，这些癌症非常少见，但是在发达国家以外却非常多见，特别是在印度及亚洲和非洲的部分区域。在2003年，全球大约有500000名患者被诊断为此类癌症，这些癌症通常发生在50岁以上的成人中。癌前病变在口唇、口腔黏膜和舌头上常见，它通常在这些部位表现为白色或者灰色的斑点，这些白色或灰色斑点称为黏膜白斑，如果不加以注意，这些病变会发展为癌症。在声带上的疣或者息肉被称之为乳头状瘤，它们可能起因于病毒感染，在过去也被看作是一种癌前病变。然而现在发现，乳头状瘤只有在经过放射治疗而没有被手术切除时才会癌变。

如果这些癌症发现得早，在它们没有扩散到深部组织并且没有转移到局部淋巴结之前，治疗前景是非常好的。

口腔和咽部癌症的早期症状和体征

通常这类癌症没有早期的症状和体征。早期肿瘤往往是被牙科医生发现的，或者在医生进行口唇、口腔和咽部常规检查时发现的。

在口唇、口腔、舌头、齿龈及口腔黏膜上，如果发现肿胀、增厚或者是长期不愈的溃疡，要及早寻求医生帮助，因为这往往是这类肿瘤最常见的早期表现。如果声音改变超过一个星期，特别是在没有呼吸道感染的情况下，应该及时寻求医生的帮助。

你会得口腔及咽部癌症吗

遗传性危险因素

遗传性病因还没有得到确认。

职业危险因素

暴露于金属镍、石棉及过去的芥子气制造业中，都可能与口腔和咽部癌症的发病相关。在户外过多地暴露于阳光下也是一种危险。

既往病史危险因素

在口唇、口腔或者舌曾患黏膜白斑，既往手术切除过口唇、口腔、舌或咽部的癌症以及声带乳头状瘤经过放射治疗过，都倾向于在这些部位发生癌变。感染埃伯斯坦病毒，也倾向于患咽部癌症。

个人生活方式危险因素

使用各种烟草，包括香烟、烟斗和雪茄，咀嚼烟草或经鼻吸入都是导致这些肿瘤的最重要因素。过量饮酒是另一个重要的危险因素，当同时使用酒精和烟草时，这种风险变得更高。口腔癌在印度比较常见，特别是其南部，那里的人通常把烟草和干的萎叶以及槟榔果和各种其他的芳香物质混在一块咀嚼。在亚洲的其他一些地方，口腔癌也很常见，在那里人们咀嚼各式各样的烟草和其他咀嚼物。长期使用大麻也与这些部位癌症的发生有关，且发生在年轻人群中。过多的阳光照射同样是导致口唇癌症的原因之一。饮食中缺乏维生素C、维生素E和β－胡萝卜素也是导致这些癌症的原因。

怎样预防口腔和咽部癌症

·不吸烟，不使用各种类型的烟草。

·避免过量饮酒。

·不吸大麻。

·避免过多直接暴露于阳光中。在户外活动时，使用防晒霜。

·多食用蔬菜、水果和谷物。

最近研究表明，通过改变饮食，并且同时使用维生素A，能够逆转口腔和咽部的癌前病变。

通过筛查早期发现口腔和咽部癌症

筛查方法

直接对口唇、口腔黏膜、齿龈和舌及扁桃体区域的咽前部进行临床检查，方法很简单。舌后部、咽的下部可以通过特殊的检查镜进行检查。任何可疑的肿胀、增厚、溃疡都应该进行活检。

筛查建议

对患这些癌症的平均风险个体，不推荐筛查。对于那些过多使用烟草、过量饮酒、有吸大麻的习惯及过多暴露于阳光下或其他职业危险因素者，在50岁以后，应每年进行口唇、口腔、齿龈和舌的医学检查。这些部位任何的肿胀、增厚、斑点形成或者溃疡，以及声音改变超过一个星期，都需及早进行医学检查。