牡蛎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第214页（1608字）

【药物出处】：《神农本草经》

为软体动物长牡蛎和大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳；生用名生牡蛎，煅用为煅牡蛎；主要成分为碳酸钙、磷酸钙，并含有硫酸钙及铝、镁、钾、铁等微量元素；咸、微寒，归肝、肾经。

〔功效主治〕 平肝潜阳，镇静安神，软坚散结，收敛固涩。用于阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩及耳鸣等，可与龙骨、龟板、白芍等配伍；若为热病伤阴、肝风内动、四肢抽搐等，常与龟板、鳖甲等配用，如三甲复脉汤。用于肝阴不足所致心悸不安、胆怯惊恐、烦躁不寐者，常与龙骨、枣仁、远志、夜交藤等同用。其软坚散结功用可用治痰火郁结之瘰疬、痰核等，常与浙贝母、玄参配伍，如消瘰丸；近年来临床上又用以治肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配伍使用。本品煅用，长于收敛固涩。治自汗、盗汗，与黄芪、小麦、麻黄根配伍，即牡蛎散；治肾虚精关不固，与沙苑蒺藜、芡实、莲须等配用，如金锁固精丸；若治崩漏、带下，则与煅龙骨、乌贼骨、山药等同用。此外，本品有制酸作用，可用于胃酸过多及胃溃疡等。

〔本草撷英〕 本经：主伤寒寒热，温症洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。

别录：除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。

甄权：主治女子崩中，止盗汗，除风热，止痛，治温症。

时珍：化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下，赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。

医学衷中参西录：止呃逆。

指掌：其用有四：男子梦寐遗精，女子赤白崩中，荣卫往来虚热，便滑大小肠同。

〔名医心得〕 焦树德：佝偻病 认为本品含有钙质，与苍术等配合，可用于小儿钙质缺乏的佝偻病等病。^[1]

胡国俊：肝经虚风上扰 胡氏治肝经虚风上扰之头晕，心烦口苦，夜寐多梦，耳鸣眼花等，常以牡蛎配夏枯草，以奏镇熄风阳，清利上窍之效，随证加减，可见良效。^[2]

岳美中：盗汗 岳氏常以牡蛎配杜仲、麻黄根治疗盗汗，取其补肾固涩止汗的作用，每获显效。^[3]

〔药理与应用〕 有制酸作用，并有一定的免疫增强作用。所含钙质较多，能补钙。临床可用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多及佝偻病等。

〔剂量用法〕 内服：煎汤：15～30克，宜先煎。外用：研末外敷。

〔按语〕 牡蛎性寒质重，功效与龙骨相近，临床二者多相须为用；然而，龙骨入心经为主，以镇静安神见长，固涩之功优于牡蛎，而无软坚散结作用；牡蛎入肝经为主，以平肝潜阳，清热益阴为胜，收敛固涩之力逊于龙骨，并有软坚散结作用。关于炮制方面，生牡蛎平肝镇静之功见长，煅牡蛎收敛固涩，制酸止痛之效较强。

【参考文献】：

[1]焦树德．用药心得十讲．北京：人民卫生出版社，1980，第二版：110

[2]胡国俊．牡蛎药对举隅．上海中医药杂志，1988(4)：30

[3]萧森茂等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：329