单纯疱疹

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第143页（1496字）

本病是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染所致。HSV分为Ⅰ、Ⅱ两型，多侵犯皮肤粘膜交界处。HSV Ⅰ对约90%的人呈隐性感染，约10%的人在非生殖器部位出现临床症状，为原发感染。原发感染愈合后或隐性感染者病毒潜伏在局部的背根神经节中，在某些诱因刺激下，病毒被激活，再发，成为复发性单纯疱疹。HSV Ⅱ主要通过性接触感染，损害多发生在生殖器部位(见性传播疾病)。

〔诊断要点〕

一、原发感染多见于1岁～5岁儿童，为疱疹性齿龈口腔炎，表现为口腔、齿龈上出现成群水疱，破后形成小溃疡，上有黄白色假膜，伴有发热、淋巴结肿大等。病程约为2周。原发感染发生在指端直接接种部位，表现为疼痛性疱疹群，多见于成年人，称为疱疹性瘭疽。

二、临床上最常见的为复发型，多见于面、口、鼻周围或眼睑在红斑基础上出现密集成群的粟粒至米粒大小水疱，破后糜烂、结痂，愈后留有暂时性色素沉着，病程1周～2周，易在原位复发。

三、少数免疫力低下的儿童可发生播散性单纯疱诊，全身皮肤发生泛发性顶端有脐凹的水疱，伴有严重的全身症状，也可发生单纯疱疹性脑炎、脑膜炎和角膜结膜炎。

四、细胞学检查 疱底刮取物涂片姬姆萨或瑞特氏染色检查，可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

〔治疗〕

本病为自限性疾病，目前尚无确切的防止再发的药物。

一、全身疗法

(一)干扰素 1×10⁶单位～3×10⁶单位日1次，肌注。

(二)无环鸟苷 200毫克每4小时1次口服，每日服5次。或2．5毫克／千克～7．5毫克／千克，加入5%葡萄糖液内稀释到1毫克／毫升～6毫克／毫升静滴，每8小时一次。

(三)冻干麻疹减毒活疫苗 成人每日4毫升，儿童2毫升，肌注，3次～5次为1疗程。

(四)双黄连粉针剂 每日60毫克／千克加入5%葡萄糖液中静滴。

二、物理疗法 皮损处氦氖激光或二氧化碳激光扩束照射。

三、局部疗法

(一)抗病毒制剂 局部消毒，刺破水疱后选用下列药物外搽。

1．干扰素原液(1万单位／毫升～1．5万单位／毫升)每日3次～5次外搽。

2．3%无环鸟苷霜 每日3次外搽。

3．0．1%酞丁胺二甲基亚砜溶液，每日2次～3次外搽。

4．1%磷乙酸霜 每日2次～3次外搽。

5．40%疱疹净溶液或二甲基亚砜液每日2次～3次外用。

(二)一般消毒抗菌剂 2%龙胆紫溶液，0．5%雷夫奴尔软膏等预防继发感染。