功能锻炼的意义

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第104页（1022字）

功能锻炼是治疗骨关节损伤，促使肢休功能加速恢复的一种有效方法，是贯彻“动静”结合治疗原则的重要手段。动静结合的骨折治疗原则是辩证的，动和静即固定与运动，双方是互相矛盾而又相互依存的。固定必须从肢体功能活动的目标出发，而活动则必须是不妨碍固定为限度，固定是肢体活动的基础，合理的运动则又是加强固定的条件。在骨折的治疗中，必须根据二者对立统一的辩证关系，和互相依赖的必要条件，选择合适的外固定和适宜的练功形式，充分发挥运动在骨折愈合中的积极作用。临床实践证明，运动能够促进骨痂生长，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，缩短疗程。因此，如何加强功能锻炼，是骨折治疗过程中的一个重要部分。

功能锻炼，必须有关节的活动和肌肉的主动收缩，这些活动可防止骨质疏松、肌肉萎缩及关节挛缩僵硬。肌肉的收缩活动，一方面可增加毛细血管的开放数量，使局部和全身血液循环旺盛，新陈代谢加速，再生能力增强，另一方面，肌肉的主动收缩及牵拉，对肢体可施加生理性的压力及应力，这是促进钙盐代谢的重要条件，是刺激成骨功能的重要因素之一。因此，凡积极进行功能锻炼的病人，骨折均愈合快，疗程短。作者用固定牵引器治疗股骨干骨折，把病人从牵引床上解放出来，术后三天即可下地扶拐行走，进行练功，经初步观察，平均临床愈合时间为37天，对照组则为42天。这一事实充分说明了练功的重要性和必要性。如果对功能锻炼的重要意义认识不足，不积极进行功能锻炼，常出现以下不利于骨折愈合的弊病。

一、伤肢肿胀：由于伤后局部无菌性炎症、细胞缺氧，造成血管张力紊乱，使滤出与吸收平衡破坏，造成血液、淋巴液回流障碍，使伤肢产生持续较久的浆液纤维性渗出。这种静脉特别是淋巴的回流，主要是靠肌肉收缩所产生的压力即水泵作用而完成的，如果不坚持功能锻炼，就可使肌肉对血液循环的水泵作用消失，形成肢体较长期的肿胀。

二、废用性骨质疏松：由于不进行功能锻炼，骨骼缺乏肌肉收缩的刺激，成骨细胞活力减低，引起骨质形成和吸收的平衡失调，使骨折愈合时间延长，甚至产生骨折不愈合。

三、关节活动障碍：关节囊的内层有滑膜，在抵止部反折，形成皱褶，如果关节长时间不活动，则易发生粘着、挛缩，造成关节僵硬。