胶布皮肤牵引

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第108页（2396字）

胶布皮肤牵引是利用粘贴在伤肢皮肤上的胶布拉力，其牵引力直接加在皮肤上，间接地对抗肌肉收缩力。此法操作简单，伤员痛苦小，但胶布和皮肤的粘着力不能持久，也不能承受过重的牵拉力。因此，皮肤牵引的持续时间不宜超过4周，重量不宜超过6公斤。对胶布过敏、伤肢皮肤有擦、裂伤者，远侧血循障碍及皮肤有慢性炎症者禁用。

一、下肢皮肤牵引：

【适应症】 小儿股骨干骨折，外展型股骨颈骨折、老年人股骨粗隆间骨折、髋关节脱位整复术后等。

【器材准备】 滑轮支架1个，尾档板1个，牵引绳、胶布、安息香酸酊、绷带、纱布、重量砝码。

【操作方法】 伤肢用水洗净擦干，在平骨折线以下的皮肤上涂以安息香酸酊，增加粘度和防止发生水泡，然后取5～8厘米宽(儿童为3厘米左右)，长度相当于骨折线以下，肢体长度的2倍+12厘米的胶布，在胶布全长的中点，剪一孔，恰与尾档板的中心孔相对，使胶布紧紧粘着在尾档板上，再将胶布两上段按等份纵行剪开，粘贴时，由助手持尾档板，使其正对伤肢足底中心，术者将胶布在平骨折面以下分别贴于伤肢的内外侧，并与皮肤纵轴一致，当胶布经过骨骼隆起处时，应于胶布内衬纱布垫保护，粘贴后用手压匀，使平整无皱褶(图8～1)，外面用绷带由下而上缠绕固定。于尾档板中心孔中穿入牵引绳，通过床尾的滑轮支架，作水平牵引。

图8～1 皮牵引制作方法

【牵引重量及时间】 用以矫正重迭移位时，成人3～5公斤，小儿2～4公斤。复位后改为维持重量，成人2～3．5公斤，小儿1．5～2．5公斤。牵引时间为2～3周，如需要延长，宜更换牵引胶布。

【注意事项】

(一)胶布的近端平骨折线，最低不得低于骨折线以下4厘米。贴好后，不要立即进行牵引，须待1～2小时后方可牵引。

(二)胶布经过骨突处，特别是腓骨小头，必须加纱布垫予以保护，以防止损伤腓总神经。另外，切忌在胶布外面加用胶布条做螺旋式缠绕，以防止皮肤压迫性坏死。

二、双下肢悬吊皮牵引(Bryant氏牵引)：

【适应症】 3岁以内的小儿股骨干骨折。

【器材准备】 悬吊牵引架(图8～2)1个，尾档板2个，牵引绳2条，胶布、安息香酸酊、绷带、重量砝码、纱布方等。

图8～2 悬吊牵引架

【操作方法】 皮肤准备及胶布制作、粘贴方法同前。将患儿置于悬吊牵引架上，屈髋90度，两下肢伸直，通过牵引架上的滑轮进行牵引(图8～3)。

图8～3 悬吊皮牵引方法

【牵引重量及时间】 重量以能使小儿臀部恰好离开床面为度。时间两周左右，不宜超过三周。

【注意事项】

(一)牵引过程中，应使患儿保持仰卧位，以免患儿翻身时使骨折扭转移位。

(二)注意观察足部血运，调整绷带的松紧度，以免发生肢体坏死。

三、上肢胶布皮肤牵引：

【适应症】 肩胛骨关节盂或肩胛颈骨折，远端骨块向内下移位，快速手法复位失败者；肱骨外科颈骨折或肱骨干上1／3骨折，肿胀严重，移位明显，不宜快速复位者。

【器材准备】 长宽胶布1条(宽为肢体周径1／4，长为伤肢骨折部位以下的两倍再加15厘米)，尾档板1个、牵引绳1条，床边牵引架(图8～4)1个、上肢妥马斯氏架(图8～5)1个，胶布、绷带、纱布方、安息香酸酊等。

图8～4 床边牵引架

图8～5 上肢妥马斯氏架

【操作方法】 皮肤准备、两上端的处理及尾档板的放置同前。粘贴时，伤员仰卧，伤肢外展90度，将两侧胶布分别粘贴在伤肢内外两侧(图8～6)。贴妥后，自腕关节以上，用绷带缠绕固定，然后将伤肢置于上肢妥马斯氏架上，前臂旋后位。将妥马斯氏夹板架固定床边牵引架上，通过床边牵引上的滑轮进行牵引。

图8～6 上肢皮肤牵引制作方法

【牵引重量及时间】 牵引重量应根据患者年龄和体质而定，一般为1．5～2．5公斤。牵引时间一般2～3周，不应超过4周。

【注意事项】

(一)粘贴胶布时，必须避开尺神经沟，以免损伤尺神经。

(二)四个胶布条的间距要均等，使牵引力均匀地作用在伤肢皮肤上，以免拉伤皮肤。

(三)牵引期间积极练习腕部及手指功能。