导尿术

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第591页（1039字）

导尿术常用于尿潴留、尿细菌培养或昏迷、休克、烧伤等危重病人，需准确记录尿量或做某些化验，以观察病情，如糖尿病昏迷时观察尿糖变化等。

【操作方法】

1．病人仰卧，两腿分开，曲膝，臀下垫以油布及中单，并置一弯盘。

2．用肥皂棉球洗外阴部及尿道口，男病人则需翻开包皮冲洗，最后用无菌干棉球拭干。

3．由内向外、自上而下地将尿道口与外阴部用0．2%碘伏棉球消毒。

4．女病人外阴盖一无菌洞巾；男病人则用消毒巾裹住阴茎，露出龟头。

5．术者戴手套，以左手拇、食指执阴茎或分开小阴唇露出尿道口，右手持涂有石蜡油的导尿管慢慢插入尿道，男性进入15～20cm，女性进入6～10cm，将尿液引流于弯盘或便器中。

6．做尿培养时，留取中段尿于无菌试管中送检。

7．术后将导尿管慢慢拔出。如需留置导尿管时，用胶布固定牢固，或使用双腔导尿管向囊腔内注入无菌生理盐水10～15ml。导尿管的尾端连接无菌尿袋并固定于床旁。

【注意事项】

1．严格无菌操作，预防尿路感染。

2．测定残余尿量时，先嘱病人自解小便，然后导尿。剩余尿量一般为5～10ml，如超过100ml，可考虑留置导尿管。

3．为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入。

4．若膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜急剧充血发生血尿。

5．留置导尿管时，每日用0．2%碘伏棉球擦洗1～2次，每天更换无菌尿袋，每周更换导尿管1次(双腔尿管20～30天更换1次)。