抗高血压药

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第274页（889字）

当前应用于临床的抗高血压药主要有：利尿降压药，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等；β受体阻滞剂，如非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔等，选择性β₁受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、艾司洛尔等，以及兼有α、β受体阻滞作用的拉贝洛尔、卡维地洛等；钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫?和二氢吡啶类如硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平等；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等；血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、坎地沙坦；周围血管扩张药，包括肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；突触后膜α受体阻滞剂，可乐定、甲基多巴等中枢α受体阻滞兼周围α阻滞作用药，乌拉地尔等周围α阻滞兼中枢降压作用药；周围作用的肾上腺素能神经阻滞剂，包括利舍平、胍乙啶等。神经节阻滞剂如潘必啶、六甲溴胺，单胺氧化酶抑制剂如帕吉林等，近年应用日少。咪唑啉受体激动剂如莫索尼定，雷米尼定等也用于抗高血压。

高血压为慢性长期疾病，绝大多数采用口服药治疗。抗高血压药的选择应结合病情，根据病理生理状况及药物的药理特点加以决定，即个体化原则。如合并心绞痛者宜选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；合并心力衰竭者用血管紧张素转换酶抑制剂；有心肌梗死者用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂；有糖尿病者用血管紧张素转化酶抑制剂或钙通道阻滞剂；老年收缩期高血压用利尿药或钙通道阻滞剂。

当前认为高血压治疗的目标是预防和减轻靶器官的损伤，延长生命，因而要求将血压降至一定低的水平并保持于此水平。为达到此要求，单一降压药可能不能完成任务，而需要合并应用两种或更多种药物。常用的组合是利尿药与β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗药，血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂。主张采用一天一次给长作用的药物。高血压急症，则须静脉给药。