穴位注射法
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第176页（2693字）
(一)穴位注射法的意义
穴位注射法又称水针疗法，以中医经络理论为指导，选用肌内注射药物，用注射器将药液注入相关穴位，通过针刺及药液对穴位的刺激和药理作用，调整机体功能，改善病理状态，达到防治疾病目的的一种方法。穴位注射法除有针刺的机械性刺激外，还有药液的化学性刺激及药理作用，药液在一定时间内滞留于穴位，使针刺感应得以加强和持续，从而延长了针刺效应和药液对机体的作用，所以，穴位注射法的作用是综合性的，对某些疾病能提高疗效。同时，穴位注射法由于用药量较肌内注射少，相应减少了用药的毒副作用。如盐酸哌替啶(度冷丁)常规注射，一般25～50毫克，有的患者可发生头晕、恶心、而小剂量(10毫克左右)穴位注射，效果相同，副作用则很轻微。
(二)操作方法
1．选穴处方 一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴，但作为本法的特点，常结合经络、穴位的触诊法选取阳性反应点进行治疗。如在背部、胸腹部或四肢部的俞募穴、郄穴、原穴、合穴等特定穴部位出现变形、变色及压痛处，或选择阿是穴，如较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。宜选择肌肉丰满处的穴位，还可选用耳穴等。选穴以精为要，一般每次2～4穴，不宜过多。
2．注射剂量 穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位及药物的性质和浓度。做小剂量穴位注射时，可用原药物剂量的1／5～1／2。一般以腧穴部位来分，耳部每穴注射0．1毫升，头面部每穴注射0．3～0．5毫升，四肢部每穴注射1～2毫升，胸、背部每穴注射0．5～1毫升，腰、臀部每穴注射2～5毫升。刺激性较小的药物，如5%～10%葡萄糖液、生理盐水等用量较大，每次可注射10～20毫升；而刺激性较大的药物，如乙醇及特异性药物，如抗生素、激素、阿托品等一般用量较小，每次用量多为常规用量的1／5～1／2。中草药注射液的穴位注射常规剂量为每穴1～2毫升。
3．操作程序 首先使患者取舒适体位，选用适宜的无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达到一定深度产生得气感应时，回抽无血，便可将药液注入。凡急性病、体强者可用强刺激，快速将药液推入；慢性病、体弱者宜用弱刺激，将药液缓慢推入；一般疾病则用中等边退边推药，或将注射针向几个方向注射药液。
4．疗程 急症患者每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次为1个疗程。反应强烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3～5日。
(三)常用药物
供肌内注射的药物，多可选为穴位注射药。常用药液有以下4类：
1．中草药制剂 当归、红花、复方当归、板蓝根、补骨脂、柴胡、鱼腥草、复方丹参、川芎等注射液。临床可根据病情选择使用，如用于活血祛瘀、止痛，可选用复方当归注射液、丹参注射液；用于清热解毒、消炎，可选用双黄连注射液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液；用于祛风通络、活血止痛，可选用复方丹参注射液、丁公藤注射液、威灵仙注射液。
2．维生素类制剂 对于神经炎、食欲不振等症，可选用维生素B1注射液、维生素B6注射液，或复合维生素B注射液；对于各种神经痛、偏头痛，可选用维生素B12注射液；治疗佝偻病、骨软化症、支气管炎，可选用维丁胶性钙注射液。
3．其他常用药物 治疗冠心病、肝炎、肾功能减退、肌营养不良，可选用辅酶A、三磷酸腺苷，以促进机体代谢；治疗精神分裂症，可选用2．5%氯丙嗪，以起镇静作用；治疗高血压及狂躁型精神病，可选用利血平注射液，以降压、抑制中枢神经系统功能。
4．维持针感 可选用5%～10%葡萄糖液或生理盐水、注射用水等。可以加强穴位的刺激、诱发得气、保持针感。
(四)注意事项
(1)对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如注射后局部可能有酸、胀感，甚或发热，暂时局部症状加重等现象，但数小时或1日后可逐渐消失。
(2)严格无菌操作，防止感染。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。
(3)必须注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、毒副作用、变态反应、药物的有效期、药液有无沉淀变质等情况。凡能引起变态反应的药物，如青霉素、普鲁卡因等，必须先做皮试，阳性反应者不可应用。副作用较严重的药物，使用时应谨慎。刺激作用较强的药物，亦应慎用。
(4)一般药液不能注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。如药液误注入关节腔，可引起关节红肿、发热、疼痛等反应；误注入脊髓腔，有损害脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。
(5)在主要神经干通过的部位做穴位注射时，应注意避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度；若神经干较浅，可超过神经干的深度。如针尖触到神经干，患者有触电样感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插，可改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经。
(6)内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。颈项、胸、背部注射时，切勿过深，药液也必须控制剂量，注射宜缓慢。
(7)孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等不宜用穴位注射法，以免引起流产。年老体弱、小儿、初次治疗者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
(8)在注射过程中，如出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心等晕针表现时，应及时出针，并按一般晕针处理。