氟烷麻醉

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第400页（1535字）

【适应症】

一、适用于各种复杂大手术。

二、适用于支气管哮喘、糖尿病及胸外科、脑外科等需用电灼的手术。

三、适用于乙醚麻醉的诱导麻醉，或直接与乙醚复合，应用于各种手术。

四、适用于产科内倒转术。

五、适用于控制性低血压麻醉时的降压，详见第十一章第二节。

【禁忌症】

一、剖腹产。

二、心功能不全，休克或心律失常。

三、急慢性肝脏疾病、肝功能不全、胆道疾病以及肝胆外科手术，应慎用或不用。

【麻醉前准备】 同乙醚全麻法。常规准备紧闭麻醉机、气管插管用具。如有条件，准备专门的氟烷挥发器。

【操作方法】 常用的方法有以下几种：

一、开放点滴法 多用作为乙醚麻醉的诱导，主要用于小儿，但也可用于成人。用带细针头的注射器吸氟烷数毫升，缓慢点滴于开放口罩上，待病人神志消失后，继以乙醚点滴维持麻醉。小儿的用量仅1～2毫升即够，成人略多。

二、氟烷挥发器半紧闭法 于硫喷妥钠、琥珀酰胆碱快速诱导插管后，连接半紧闭法麻醉机，调节氟烷挥发器0．5～1%的刻度，即可维持适当深度的麻醉，最高浓度不超过2%。

三、循环紧闭法 在无专门的氟烷挥发器的设备时，可用本法。利用普通的循环紧闭麻醉机，将乙醚挥发瓶中的芯去除，置入氟烷5～10毫升。先施行快速诱导并气管插管后，将挥发瓶指针开至1～2，吸入氟烷1～2分钟，即可进入外科麻醉期，以后每隔10～20分钟或根据需要，吸入氟烷一次。如果需要腹肌松弛或纵隔稳定，可配用肌肉松弛药。如果手术需要降低血压，可短时间内吸入较浓的氟烷以达到降压要求，但不能长时间维持。

另一方法是用细塑料管插入麻醉机的螺纹管内，外端与盛有氟烷的注射器连接。当需要时，通过塑料管往麻醉机内注入0．5～1毫升氟烷，挥发后随呼吸进入体内。本法较易正确掌握氟烷的单位时间用药量。

四、氟烷－乙醚等沸紧闭麻醉法 将氟烷二份与乙醚一份混合而成等沸点溶液，沸点为51．5℃，放于紧闭麻醉机的挥发瓶内，可使二种麻药同时挥发，其作用强度稍弱于氟烷，但较单纯氟烷有以下优点：①诱导及维持麻醉中每分钟呼吸量增加；②很少引起低血压及心律失常；③易于控制，安全境界增宽，适应范围可增广。

五、复合麻醉法 氟烷麻醉效能很强，低浓度浅麻醉很安全，但麻醉稍深易出现呼吸抑制、低血压及心律失常等并发症。为取其浅麻醉的优点，临床上常将它与麻醉效能较弱但又较安全的其他麻醉药复合，以做到取长补短。常与氧化亚氮一氧吸入麻醉、静脉普鲁卡因复合麻醉、神经安定镇痛术并用进行复合麻醉，需要肌肉松弛时，可复合肌松药。

【注意事项】 根据氟烷的药理特点进行麻醉，详见第二章第五节。