治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第133页（939字）

1．高血压病人除急症手术外，择期手术者应术前进行降压治疗直至手术当天。血压未控制者，应延迟手术。

2．对以往未服用降压药物的病人，应用选择性的β受体阻滞剂最为适宜。β受体阻滞剂可防止围手术期心律失常和心肌缺血的发生。对一直服用β受体阻滞剂的病人，术前不宜停药。服利尿剂者，择期手术应注意纠正低血钾。同时服洋地黄者，术前血钾不应低于3．5mmol／L。急症手术应在心电图监护下补钾。利尿剂可致血容量不足，术中应适当补液。服ACE抑制剂有刺激性干咳者，术前应改服其他类型的降压药，以免术后咳嗽而影响伤口愈合。中枢性α受体兴奋剂可乐定会引起严重的撤药综合征，故对术前已服该药者，应用至麻醉前，并于术后立即口服或舌下含服。对术后无法经胃肠道给药者，则静脉滴注或用透皮贴剂。有报道，钙拮抗剂长期服用，可出现术中难以止血和术后出血倾向。这可能与该药有抑制血小板聚集、增加红细胞变形能力和降低血粘度作用有关，故一般不主张用于围手术期降压治疗。

3．原发性醛固酮增多症病人术前应服用安体舒通，以纠正低血钾并控制血压。一般给予安体舒通每次80～100mg，日服3～4次。待血钾上升，血压下降后，改为每次40～60mg，日服3～4次。若单用安体舒通，血压降低不明显，可合用其他类型的降压药(除利尿剂)。嗜铬细胞瘤病人术前用α受体阻滞剂10～14天。苯苄胺(酚苄明)作用温和，持续时间长，起始剂量每次10mg，日服2次，以后逐渐加量，直至症状控制，血压基本正常，术前剂量不超过80mg／天。少数病人用α受体阻滞剂效果不明显或出现心动过速或心律不齐，可加用β受体阻滞剂。术中对肿瘤触摸或肿瘤去除后，都会引起血压的急剧变化，故应严密监测血压、心电图和中心静脉压。须开放两条静脉，一作输血输液用，另一作控制血压和心律失常时给药用。术中发生高血压危象，可用酚妥拉明来控制。

4．高血压病人术中会因麻醉过浅、手术应激、缺氧等因素使血压升高。在去除诱因后血压仍高者，应静脉滴注降压药物。常用药物见高血压急症治疗章节。