颅骨牵引的护理

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第433页（1525字）

颈椎损伤的病人，例如骨折或脱臼，应该立刻施以骨骼牵引，以使颈椎固定，减少骨折和脱臼的程度。有许多钳具可以采用，视医生的喜好而定。

在牵引前应按照医嘱，病人剃光头发，消毒头皮，用骨钳调好角度，以龙胆紫在病人头皮作标记。病人卧硬板床，抬高床头，协助医生以骨钻钻孔，再用外科无菌骨钳具经过头皮，穿入至头骨最外层的骨板，再经由滑轮与绳索施以力量。重量由5～i0kg开始，按照骨骼复位的需要而增加。当椎骨已重获正确的直线时，牵引的力量使脊椎维持此姿势便可。一般钳具大约会持续使用数星期，故在护理应注意一些事项：

(1)随时观察病人的生命体征，呼吸情况，全身的表现，以及病人有无局部肿胀或出血的情形。注意定时评估病人神经功能，包括肢体运动功能和感觉功能的变化，并与牵引作比较。当牵引重量增加时，每2小时进行一次神经系统功能检查，包括双上下肢和颅神经。若神经功能有退步，及时报告医生并做好护理记录。

(2)枕骨粗隆或肩胛骨等容易发生压疮的部位，应以小枕头或圆气圈铺垫。定时翻身，每次翻身一定使用滚木式翻身法，每日检查皮肤是否受损产生压疮。翻身时应注意呼吸情况。若出现呼吸困难或发绀现象，立即将病人翻回原位，并请医生处理。

(3)穿针点的清洁：关于护理穿针点的最好方法仍有争论。大多数人认为需每日清洁，但具体方法各异。穿刺部位护理要点是每天都做清洁，穿针处不应被引流物或抗生素软膏玷污。针置入后应每8小时用过氧化氢清洁1次。如果医生在针周围用抗生素软膏，下次清洁时应完全擦去。如果针对周围组织有刺激，推荐用过氧化氢清洁，然后用消毒生理盐水清洗净。穿针处应用碘伏纱条围绕，让其干燥，当移去时可起到清洁作用。精心护理可以预防穿针处感染松动。

(4)定期检查颅骨牵引螺丝有无松动，翻身过程中也防止松脱。遇有松脱情形，应立即通知医师，同时立即用沙袋固定颈部，重新消毒骨钳配合医生再固定。观察牵引绳是否因外物倚靠，造成摩擦力，妨碍牵引拉力；牵引重量是否符合医嘱。

(5)协助病人处理排泄物时，对于便器的使用需小心，不可影响牵引的进行。

(6)对于两上肢不能自由活动的病人，应协助其进食。因病人卧床进食，应以易于吞咽的食物为主。对卧床牵引病人来讲营养非常重要。在经口进食前对恶心呕吐病人检查胃肠功能可发现潜在疾病。将床头抬高，即使轻度抬高，将有助于进食并减少因卧进食而带来的不适。病人进食时应有人指导和鼓励，并防止吸入。对有明显恶心呕吐的病人暂不适宜经口进食，可延迟到症状消失或用止吐药后再经口进食。对呕吐的牵引病人应禁食并取侧卧姿势，可能需放置鼻胃管避免误吸。

(7)嘱病人及家属不可擅自调整牵引装置及秤锤重量，不可任意摇晃或卸下秤锤。

(8)行颅骨牵引的病人需要进行心理护理。护士的信心和专业经验及有关牵引的知识将减少病人对牵引的畏惧。主管护士和其他护士经常的床边巡视，使病人感到他或她不是孤立的。所有护士应随时准备给予病人及其家属以帮助。一些简单的处理，如调整病人位置能够观看电视或眺望窗外，决不要让病人单独留在病房而不能摸及呼叫按钮。对于双手有功能的病人，应把呼叫按扭置于病人可触及之处。