脊髓损伤修复研究的热点及存在问题

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第594页（1060字）

早在公元前1550年埃及人Edwin Smith就已对截瘫进行了描述，称之为不治之症(a disease that cannot be treated)。在以后3000多年的漫长时间中，解剖学家、病理学家、神经生理学家以及临床医生进行了大量的基础实验和临床实践，脊髓损伤的救治得到了发展，脊髓损伤病人的寿命与常人无异，但脊髓损伤及损伤后修复的机理还有待于进一步阐明。脊髓损伤所致的截瘫给病人造成的身体及精神上的创伤是正常人难以想象的，同时也给家庭及社会带来了沉重的负担。据统计美国现有的脊髓损伤患者25万人，每年新增约1万人；国内尚无完善的统计体系，某些文章所报告数字难以反映真实情况，但随着工业、交通及体育竞技的迅猛发展，脊髓损伤的发病率呈上升趋势。由此看来，脊髓损伤是一个巨大的医学难题，也是对神经生理学家、解剖学家、病理学家以及临床科学家的挑战。早在上个世纪60年代，美国退伍军人协会提出了脊髓损伤的研究计划，并与当时的阿波罗登月计划竞争，结果人类早已登上了月球，截瘫的病人仍然没有站起来。“发育成熟的哺乳动物的脊髓神经一旦损伤是不能再生的”，这句话像一条无形的桎梏束缚了人类2000多年。为了打破这一概念，人们在不同的领域，从不同的角度，用不同的方法，对脊髓损伤进行研究，尤其是近几年的研究成果，使人们看到了脊髓损伤修复的一缕曙光。

脊髓损伤修复的治疗包括许多目标，因而其研究也应该是多方面的。现在主要集中在神经元的保护与再生、细胞移植替代或促进神经元和神经再生、神经营养因子的应用以及神经生长抑制因子作用的消除、免疫接种治疗以及基因治疗和康复治疗等方面。虽然大量的基础研究已经证实上述方法可以促进损伤脊髓的功能修复，但要达到临床治疗效果，要走的路还很长，仍有大量而繁重的工作要做。正如Luba Vikhanski所说，我们对脊髓损伤的治疗仍处于“希望与机遇并存”之中，今后还必须探索符合治疗策略，阐明再生和抑制信号通路的作用机制并寻找相应的干预药物，了解再生及突触过程中的相关分子机制及胶质细胞与神经元相应通讯规律。现在我们已经可以预测，随着神经生物学的进展，突起生长(neurite growth)、轴突导向(axon guidance)、寻靶(targer-finding)和突触稳定(synapse stability)的细胞和分子机制将逐步得到阐明，脊髓的再生一定能得以实现，并尽可能快地在临床进行使用。