泼尼松
出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第292页（1681字）
【别名】：
强的松，去氢可的松，去氢皮质酮，去氢皮质素
【释文】：
片剂：5mg。
【药理作用】：
本品为中效糖皮质激素类药物。有以下作用：①抗炎：能抑制各种炎症反应，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质的反应，抑制吞噬细胞功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。②抑制免疫：能抑制巨噬细胞吞噬功能，阻止单核巨噬细胞系统消除颗粒或细胞的作用；可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭，此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显着。还可降低自身免疫性抗体水平。③抗毒素：能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。④抗休克：通过增加循环血容量、改善循环灌注、稳定溶酶体膜、防止溶酶体酶释放等，发挥抗休克作用，对中毒性休克、低容量性休克、过敏性休克及心源性休克均有效。⑤对代谢的影响：可提高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢，并改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖。可增强Na+的再吸收及K+、Ca2+、P3－的排泄，但较盐皮质激素的作用弱。⑥对血液和造血系统的作用：可使红细胞和血小板增多，血液中的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少。并通过增高纤维蛋白原的浓度，缩短凝血时间。⑦对中枢神经系统的影响：提高其兴奋性，可致欣快、激动、失眠，个别病人可诱发精神异常，儿童大剂量使用能引起惊厥。⑧其他：减轻结缔组织的增生；促进胃酸及胃蛋白酶的分泌，增进食欲。口服吸收完全，生物利用度约为80%。本品须在肝脏内还原为氢化泼尼松才显药理活性。口服后约1小时达血药浓度峰值。半衰期为60分钟，转化为氢化泼尼松后的血浆半衰期为2～3小时，作用可持续12～36小时。血浆蛋白结合率约95%，分布容积为0．8～2．0L／kg。可透过胎盘，少量进入乳汁。经肝脏还原后与葡萄糖醛酸或硫酸结合，代谢物和小部分原形药(10%)经尿排出。
【主要用途和用法】：
临床用于各种急性严重细菌感染疾病、严重的变态反应性疾病、自身免疫性疾病、器官移植排异反应、休克、急性白血病、恶性淋巴瘤、重症肌无力、严重支气管哮喘、肾病综合征、严重皮肤病(如剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹)以及某些眼科疾病等。口服：成人5～10mg，每日2～4次。剂量及疗程因病种及病情不同而异。小儿0．25～0．50mg／kg，每日2～4次。
【不良反应及注意事项】：
大剂量或长期应用可引起类肾上腺皮质功能亢进症，并发和加重感染，诱发和加重消化性溃疡，诱发精神症状、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松症、钠和水潴留、血钾降低、病理性骨折及伤口愈合不良等。注意事项：①严重肝病病人禁用。高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼及肾上腺皮质功能亢进等病人慎用。角膜溃疡及手术后病人不宜用。孕妇慎用或禁用。病毒感染病人最好不用。②用于抗感染时，应在应用抗菌药物之后使用，而停药应在停用抗菌药物之前。③长期应用本品的病人，在手术时及手术后3～4天内，应酌情增加用量，以防出现肾上腺皮质功能不全。④因本品的盐皮质激素的活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。⑤长期应用本类药物时，应给予促皮质素，每次12．5U，每周1～2次，以防肾上腺皮质功能减退。同时给予钾盐，限钠摄入。长期大量使用时应补充蛋白质，并适当加用维生素D等。⑥长期用药可改为早晨一次或隔日一次服药，以减少不良反应。停药时应逐渐减量，不宜骤停。与口服降血糖药或胰岛素合用，可减弱后者作用。与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂并用，可加快皮质激素代谢而降低疗效。与吲哚美辛、水杨酸盐并用，可增加消化性溃疡发生率。与口服抗凝药并用，可降低后者疗效。