痛经

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第274页（896字）

凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作者，称为痛经。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经。是青春期少女常见的妇科急症。

一、临床表现

原发性痛经发生于有排卵月经，一般发生于初潮后1～2年。痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛或刀割样锐痛，历时1～2h。在剧烈腹痛发作以后转为中等度阵发性疼痛，持续2～3d缓解。疼痛多在下腹部，重者可放射至腰骶部或大腿内侧。多数患者伴恶心、呕吐、腹泻、头痛头晕、乏力等症状，严重者可发生晕厥及虚脱。

二、急救与护理

(一)一般治疗

重视精神心理治疗，宣传月经生理，消除焦虑、恐惧及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受凉。疼痛不能忍受时可给予非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。

(二)抑制排卵

已要求避孕的痛经妇女，可口服避孕药抑制排卵和子宫内膜生长，使经量减少，缓解痛经。未婚少女可用雌激素、孕激素序贯疗法即人工周期。为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌激素、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。己烯雌酚1mg，于出血第5天起，每晚1次，连服20d，至服药第11天，每日加用黄体酮10mg肌内注射，两药同时用完。或经前7～10d口服安宫黄体酮以减轻症状。

(三)前列腺素合成酶抑制剂(PGSI)

不愿服避孕药或服用避孕药失败者，可改服PGSI。如甲灭酸500mg，每日3次，月经来潮即开始服药，连续2～3d，疗效迅速而完全。