常见中毒原因与急救原则
出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第336页（2886字）
中毒是儿科常见的急症之一，各种不同的物质可以通过不同的途径进入体内，引起器官和组织的器质性和功能性损害，从而出现中毒症状。
一、原因
(1)药物保管不严，特别是包有糖衣的药丸更易被小儿误服而致中毒。
(2)误食有毒动植物，如木薯、河豚、毒蕈等。
(3)吃腌渍时间太短的蔬菜过量，引起中毒(肠源性青紫)。
(4)哺乳母亲服某些药物后，可随乳汁分泌，而使婴儿中毒。
(5)农药中毒，误服或吸入。
毒物进入途径多通过消化道，某些毒物可通过皮肤或黏膜吸入，少数毒物可通过呼吸道吸入。
二、急救与护理
(一)急救
中毒患儿在毒物未明确前，应按“中毒处理”原则进行抢救，同时应尽早找出中毒原因，进行对症治疗。
1．排除毒物
(1)口服毒物的除毒法：采取催吐、洗胃、灌肠、导泻等措施，以清除胃肠内残留的毒物。
1)催吐：呕吐是排出胃内毒物的最好方法，一般在毒物吞入后4～6h内均可用此法，用匙柄、压舌板或手指触喉咽部，促使呕吐，对神志不清及腐蚀剂、油剂中毒者禁用。对较大儿童且神志清醒者，可饮大量温盐水催吐。
(2)洗胃：在毒物不明时可先用温盐水洗胃，一般洗胃应在服入毒物后4～6h内进行，但应根据具体情况做具体分析，若服毒物量很大，6h以上胃中仍有毒物存在，仍应洗胃。服腐蚀性毒物时洗胃易损伤黏膜，可导致食道或胃穿孔，故禁止洗胃。油剂中毒洗胃时，应避免小儿吸入。昏迷患儿很容易将洗出毒物吸进肺部，故要谨慎小心。对不能洗胃及催吐的强酸与强碱中毒，可采用中和方法。强酸中毒可用弱碱，如镁乳、氢氧化铝凝胶等，但避免使用碳酸氢钠，因产气过多，会导致胃胀气甚至胃穿孔。强碱中毒可用弱酸，如食醋、果子汁等。牛奶、豆浆和蛋清对胃黏膜有保护作用，可根据毒物性质选择使用。
3)导泻：中毒在6h以上者，毒物多已进入肠道，应服泻剂，使毒物尽快排出，可口服50%硫酸镁20～30ml，温开水一杯或由胃管注入。脂溶性毒物中毒时，忌用油剂泻药，如液体石蜡或蓖麻油等，可用中药大黄6g、元明粉9g，用水冲服，如果患儿中毒本身引起严重腹泻时，则不必再用泻药。
4)灌肠：中毒较久，毒物存留在小肠或大肠内，此时须做高位盐水灌肠，灌肠液可用0．9%温盐水或肥皂水，并记出入量。
(2)皮肤接触中毒除毒法：毒物污染衣裤及皮肤后，应立即脱去，迅速冲洗皮肤及毛发。强酸或强碱污染皮肤时，可先用干布轻轻抹干或吸干，然后进行冲洗，强酸可用3%～5%碳酸氢钠溶液或肥皂水，强碱用3%～5%醋酸溶液或食醋冲洗。有机磷中毒可用肥皂水或微温清水。毛发及指(趾)甲最易留毒物，应反复冲洗。
(3)吸入中毒除毒法：立即离开污染处，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸。
2．促进毒物排泄 一般毒物进入人体后，多由肝脏解毒或由肾脏随尿排出，或经胆管至肠道由粪排出。静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液，可以冲淡体内毒物浓度，增加尿量，促使排出，并有保护肝、肾作用。亦可口服大量糖水或温盐水。对脱水患儿应先纠正脱水。凡由肾脏排泄的毒物可多次使用利尿药，如50%葡萄糖、甘露醇或山梨醇等。对巴比妥类、柳酸盐等毒物中毒时，可用人工肾除去毒物。亦可用腹膜透析法，但效果不够理想。
3．特效解毒剂应用 针对不同毒物采用不同的有效解毒剂，如亚硝酸盐中毒所引起的高铁血红蛋白血症，可用亚甲蓝(美蓝)使之还原为正常的血红蛋白；有机磷中毒，可用解磷定等治疗。使用解毒剂要迅速及时，并注意可能产生的副作用。
4．对症处理 在中毒的抢救中对症处理很重要，它可解除直接威胁患儿生命的严重症状，让身体解毒功能和特效解毒剂有充分时间发挥作用。对症状处理要根据具体情况，区分先后缓急，有目的地进行。对症处理主要针对下述几方面：
(1)控制惊厥。
(2)抢救呼吸衰竭。
(3)抗休克治疗。
(4)纠正水电解质紊乱及贫血。
(5)治疗和保护重要器官，如心、肾、肝、脑和肺等的功能。
(6)预防和治疗继发感染。
(7)做好护理工作。
(二)护理
(1)保暖。
(2)对昏迷、惊厥者，应防止呕吐物进入气管内，并随时清除呼吸道的分泌物。
(3)洗胃时动作应轻柔，防止损伤。对发生惊厥者，必须在抽搐被控制后、机体处于安静状态方可进行洗胃。
(4)对病情较重并伴有昏迷、休克及呼吸肌麻痹的患儿，应先抢救休克和呼吸衰竭，并密切观察病情变化，详细记录心率、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及口腔流涎等情况。
(5)输液。洗胃后一般都给输液，可促进利尿，冲淡毒素、加速毒物的排泄，同时可保护肝、肾功能，协助解毒。常选用10%葡萄糖溶液加维生素C，有肺水肿时，输液速度宜慢。
(6)急救处理后应做好宣传工作，告诉家属对一切药品及有毒物品应妥善存放，防止小儿接触。不要小儿采食野生植物。各种农药应按规定办法使用。
(7)做好皮肤及口腔护理。
(8)注意安全，避免外伤。