唇痈

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第406页（1694字）

唇痈是唇部皮肤多个毛囊及皮脂腺周围组织的急性化脓性炎症。由于面部血管丰富，静脉与颅内相通，静脉又无瓣膜，故唇痈感染易扩散至全身，造成败血症与脓毒血症。若感染扩散到颅内，可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿。因此，唇痈应早期处理，以免发生危重的并发症，危及患者生命。

一、病因

病原菌大多数是金黄色葡萄球菌，或链球菌及白色葡萄球菌。

二、临床表现

唇痈的特点为起病急，变化快，往往有较重的局部及全身症状，病变易扩散全身。

(一)全身症状

一般有较严重的全身中毒症状，如高热、寒战、脉快、呼吸急促、头痛、全身无力、口渴等，尿少而黄，大便干燥。危重患者，体温不升，白细胞计数偏低，应予警惕。多数白细胞计数增高，分类中性粒细胞增高。红细胞及血红蛋白数值偏低，细菌培养大多数为金黄色葡萄球菌。并发败血症时，血培养呈阳性。

(二)局部症状

初发病期局部呈紫红色肿胀硬结，自觉麻木疼痛，由于唇部皮下含有疏松结缔组织及丰富的毛细血管和淋巴管。炎症易扩散，唇周围及面颊部高度肿胀，波及上下眼睑及颈部。唇黏膜及唇部外翻，语言进食障碍，局部化脓，病变中心区有脓头或穿孔，并有少量脓液。

三、急救

(一)全身支持疗法

(1)食易消化而富于营养的半流质或流质。

(2)由于高热及口腔功能障碍，影响进食，造成水电解质和酸碱平衡失调，应给予纠正。

(3)贫血或体质衰弱的患者，少量多次输血，增强机体抗感染的能力。

(4)选用抗生素，如青霉素或氨苄青霉素大剂量静脉滴注，或者用红霉素、氯霉素静脉滴注。根据药敏试验适当调整抗生素种类。

(二)中药

以清热解毒为主，兼顾津液。若热入营血，则应清热、凉血、解毒。

(四)护理

1．对症护理 体温过高时，可采取药物或物理降温；烦躁不安时，给镇静剂。

2．局部护理 一般情况下，应促使炎症消散或局限。未化脓时，局部外敷依比膏、磺痈膏；如脓头已破，可用25%高渗盐水湿敷；脓肿形成切开排脓。

3．一般护理

(1)早期积极控制炎症，加强护理，向患者讲明挑、挤、压的利害关系，避免炎症的扩散。

(2)患者绝对卧床休息，局部用拔毒散糊剂或25%硫酸镁湿敷，促使炎症吸入或局限，减轻疼痛。

(3)脓肿形成时，切开引流，注意换药，或者用3%高渗盐水湿敷。

(4)注意伤口清洁，进食不要污染。若有污染，要及时换药。

(5)严密观察病情变化及生命体征。

(6)进全流食或半流食，鼓励多饮水。

(7)急性期内，限制说话或不必要的唇部活动，令患者卧床休息。