冲脉(亦名太冲脉)
出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第65页(2586字)
【名义】
“冲”原为“冲”。唐·杨玄操曰:“冲者,通也。言此脉下至于足,上至于头,通受十二经之气血。故曰冲焉。”
【循行分布与所过腧穴、交会经脉】
主干:本脉起于肾下胞中,并任、督二脉同出任脉的会阴穴(任脉别络,挟督脉、冲脉之会),向后与督脉、任脉、足少阴脉并行于脊里(称“伏脉之脉”),前行之脉浅出腹股沟中央的气街(即气冲穴)禀足阳明之脉气,上行向里与足少阴脉相并,行于脐旁五分处,历横骨、大赫、气穴、四满、中注五穴(均冲脉、足少阴之会),折至任脉的阴交穴(任脉、足少阴、冲脉之会),再返回肾经的肓俞穴而上行,经商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门(以上六穴均足少阴、冲脉之会),至胸中而分散(本于《素问·骨空论篇》、《难经·27难》、《奇经八脉考》)。
支脉:其一:上者与任脉复会咽喉部,绕络口唇,到达眼下。还深入颃颡(鼻咽腔),渗灌手足诸阳经(渗诸阳)与五官七窍(灌诸精)。其二:下者出气街,沿股内后侧,进入腘窝中,沿胫骨内侧,与足少阴之经相并,下入内踝之后,分为二支:一支进入足底,对足三阴经起渗透作用(渗三阴),另一支向前斜入足背,进入足大趾趾缝间与足厥阴脉脉气相通(本于《灵枢·五音五味》、《灵枢·逆顺肥瘦》、《灵枢·动输》)。
(按:冲脉行于脊里者,即为督脉;行于腹部者,即为足少阴经;上行的分支即任脉;下行的支脉亦即足少阴经。本脉下行在足大趾间,与足厥阴脉气相通,所以该处穴以冲脉之别——“太冲”为名。)
冲脉之气还通于足太阴之公孙穴(本于《普济方》、《针灸大全》)。
本脉循行分布,见表2-44。
表2-44 本脉循行所过腧穴表
【联系脏器】
脏腑:胞宫、肾。
器官:五官七窍。
【功能与析解】
1.十二经脉之海、五脏六腑之海、血海 《灵枢·动输》曰:“冲脉者,十二经脉之海也。”冲脉起于肾下,下走足底,渗三阴,上至于头,渗诸阳;其主干出足阳明之气冲,并足少阴挟脐之行。肾为先天之本,元气之根,胃为后天之本,水谷之海。故能通受十二经气血而为十二经脉之海。《灵枢·逆顺肥瘦》又曰:“冲脉者,五脏六腑之海也。”五脏六腑归属于十二经脉,冲脉既为十二经脉之海,故亦为五脏六腑之海。唐王冰又曰:“冲为血海”。冲脉出气冲,禀阳明胃气而生,足阳明主血;血者,中焦受气,变化而赤所成,故冲脉又是血海。
2.女子主月事,男子主生须——主第二性征 《素问·上古天真论篇》曰:“女子二七天癸至,……太冲脉盛,月事以时下。”《灵枢·五音五味》则曰:“冲脉、任脉……血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉不荣口唇,故须不生焉。”“宦者(太监)去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。”“天宦(性发育不全),此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。”故冲脉主女子月事和男子生须,实际上是任脉所主天癸至,第二性征发育的一种征象,两者不能截然分割,是两者功能相合的表现。
3.通于腹气之街,会于胫气之街;属于带脉,络于督脉 《灵枢·卫气》:“气在腹者,止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者”,“气在胫者,止于气街”。前者称“腹气之街”,后者称“胫气之街”。气街者,为气之径路。冲脉通于腹气之街,是乃腹气出入之径路。《素问·痿论篇》称:“冲脉者”,“与阳明合于宗筋”,“会于气街”,“属于带脉,络于督脉”。气街(气冲穴处)是“胫气之街”,足胫之气出入之路,冲脉与足阳明会合于此,又与束腰前垂之带脉相连属,并络出于督脉。故是腹气、胫气与督带二脉相通之要冲。
4.四海之一,其气上通大杼,下出上下巨虚 详见2.4经络的标本、根结、气街与四海节,此暂略。
【病候与析解】
1.本经病
逆气、里急:《难经·29难》:“逆气里急”。虞庶释曰:“冲脉并足少阴之经夹脐上行,病故逆气里急也。”逆气为腹气逆上而喘息,里急为腹里痛急而便难。巢氏《诸病源候论》曰:“肾气不足,伤于冲脉,故逆气而里急。”故病多属虚寒症,以其见气逆上冲,故也可归属厥症的范围。如李东垣说:“秋冬之月,胃脉四道(左右腹里腹外各二道)为冲脉所逆,胁下少阳脉二道而反上行(腹部阳脉皆自上而下),名曰厥逆。”《素问·举痛论篇》亦曰:“寒气容于冲脉,冲脉起于关元(内当胞宫)随腹直上,寒气容则脉不通,脉不通则气因之(王注:‘足少阴气因上满’),故喘动应手矣。”均为对冲脉病“逆气”的解释。
有余常想其身大,不足常想其身小:《灵枢·海论》曰:“血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。”《灵枢集注》引吴懋先释曰:“冲脉起于胞中,上循脊里,为经脉之海,其浮而外者,循腹右,上行至胸中,而后散于皮肤之间,是冲脉之血,充贯于周身,故有余则觉其身大,不足则觉其身小。怫然狭然,不知其为何病。”
2.合病
冲疝:参见督脉、任脉节。
足痿不用:参见督脉节。