食管贲门失弛缓症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第327页（1138字）

食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛，是由于食管下端及贲门的神经肌肉功能失常所致的一种疾病。

【诊断要点】

(1)不同程度的吞咽不适感或吞咽困难，胸骨后阻塞感与食物反流。

(2)X线钡剂食管造影与食管镜检查是诊断此病的重要方法。钡剂检查可发现食管贲门阻塞部呈边缘光滑的锥形狭窄，其上有中度或高度的食管扩张，有时解痉剂能使贲门弛缓而使钡剂通过。

【治疗】

1．体针 取穴：天突、膻中、足三里、内关、合谷、中脘、膈俞。方法：足三里穴用平针法，余穴均用泻法，天突不留针，膻中向四方透刺，各穴可运针2－3分钟，除天突穴外，余穴可间歇运针。留针20－30分钟，每日1－2次，20次为一疗程。

2．耳针 取穴：咽喉、食管。方法(1)：针刺咽喉(双)透食管(双)，配合体针，即天突穴先直刺0．2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后面刺入2－3寸，进针得气后，大幅度捻转后退针，继续捻转耳针。方法(2)：取天鼎斜透向天突穴，得气后留针45分钟，然后针耳穴咽喉(双)透食管(双)。

3．灸法 多用于久病虚证。取穴：膻中、膈俞、中脘、足三里。方法：每次用艾条温和灸5－10分钟，或用隔药饼灸治疗，每穴灸3－5壮，每日1次，20次为一疗程。

【现代临床举例】

阎氏用针刺配合推拿治疗本病46例，针刺足三里、公孙、内关、中脘，随证配太冲、三阴交、阴陵泉、丰隆等，以平补平泻法为主。推拿以腹部为主，拿法配合局部点穴。结果治愈32例，有效9例，无效5例。最多治疗三个疗程，最短一个疗程(15次)。(阎秀艳，上海针灸杂志，1995；(1)：19)

【备注】

(1)本病属中医学“噎膈”、“梅核气”范畴。

(2)针灸治疗本病具有一定效果，但需避免过冷、过热饮食。

(3)本病发病年龄较轻，多在30－50岁。因食管癌早期可呈贲门失弛缓的表现，所以有人主张对所有贲门失弛缓症患者都应作食管镜检查。如患者年龄较大，虽一次检查结果阴性，仍须定期随诊。