狭窄性腱鞘炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第433页（1572字）

狭窄性腱鞘炎是由外伤或劳损后腱鞘发生纤维性病变，使肌腱在腱鞘内活动受阻而引起的疾病。常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。

【诊断要点】

(一)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

(1)桡骨茎突部位疼痛，握物无力，拇指功能受限。腕部活动及受到寒冷刺激时疼痛加剧。

(2)检查：桡骨茎突处有明显压痛，局部有轻度肿胀，可摸到肥厚的结节。握拳尺偏试验阳性。方法：拇指屈于掌心，然后握拳，轻轻将腕尺偏，桡骨茎突部剧痛者为阳性。

(3)X线摄片：一般无异常，仅有少数病例，见桡骨茎突处有轻度脱钙或钙盐沉着现象。

(二)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

(1)好发于拇指、中指、无名指处掌指关节掌侧面局限性痠痛，手指屈伸功能障碍。轻者有弹响，出现“扳机”现象；重者手指屈伸受阻，出现“交锁”现象，在外力帮助下，方可屈伸。

(2)检查：患侧掌骨头掌侧压痛，可摸到小结节，在手指屈伸时，此结节有弹动感。

【治疗】

(一)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

1．体针 取穴：压痛点为主，可配以阳溪、合谷、列缺。方法：在压痛点处进行傍针刺或齐刺，也可从压痛点中心向四周透刺，每日或隔日1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：压痛点。方法：用艾条在局部行雀啄灸10－20分钟，1日可灸2－3次。

3．耳针 取穴：神门、相应敏感穴。方法：用中强刺激，可留针10－25分钟。也可用耳穴压籽法，10次为一疗程。

4．皮肤针 取穴：压痛点。方法：用皮肤针在压痛点及附近进行叩刺，至皮肤潮红或微出血。隔日1次，10次为一疗程。

(二)屈指肌腱腱鞘炎

1．体针 取穴：压痛点。方法：用傍针刺、齐刺、扬刺或向压痛点中心行透刺。

2．灸法 取穴：压痛点。方法：在压痛点局部用艾条行雀啄灸10－20分钟，或用隔姜灸3－5壮，均为每日1－2次，10次为一疗程。

3．耳针 取穴：相应的敏感穴，配以神门。方法：用中强刺激，留针10－25分钟。也可用耳穴贴压法，在敏感穴处用王不留行籽或磁珠贴压，每日按压3次，每次100下。

4．水针 取穴：压痛点。方法：在局部压痛点用2%普鲁卡因2毫升加入强的松龙2．5毫克进行局封，每周1次。

5．埋针 取穴：压痛点。方法：在压痛点处将皮内针埋入，胶布固定，留针2－4天。

【备注】

(1)在治疗同时，应避免局部劳损，同时可配合局部推拿、热敷来增强疗效。

(2)也可在局部压痛点处行麦粒灸，每3－5天灸1次，连灸3次为一疗程。